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2026年04期

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论著与基础研究 | Notch 信号通路调控肌腱干细胞功能在肌腱病发生中的作用机制研究

论著与基础研究 | Notch 信号通路调控肌腱干细胞功能在肌腱病发生中的作用机制研究

[文章编号]1006-2440（2026）04-0343-06 [引文格式]徐俊，陈民浩，王友华. Notch 信号通路调控肌腱干细胞功能在肌腱病发生中的作用机制研究[J]. 交通医学，2026，40（4）：343-348. [摘要] 目的：研究肌腱病发生中肌腱干细胞（tendon stem/progenitor cells， TSPCs）功能改变特征，探讨 Notch 信号通路在 TSPC
论著与基础研究 | 食管鳞状细胞癌组织中 AURKB 的表达及其对预后的影响

论著与基础研究 | 食管鳞状细胞癌组织中 AURKB 的表达及其对预后的影响

[摘要] 目的:探讨极光激酶 B(aurora kinase B, AURKB)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)组织中的表达特征及其对预后的影响。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库中纳入 11 例正常食管组织样本和 152 例 ESCC 组织样本,分析二者 AURKB 的表达差异;利用 Kaplan-Meier 生存曲线分析 AURKB 的预后价值,GSEA 富集分析探索 AURKB 潜在影响的信号通路,采用 ESTIMATE 算法分析肿瘤微环境。通过免疫组化染色检测临床组织标本中 AURKB 的表达。采用 CCK-8 和 Transwell 实验检测食管癌 TE-1 细胞在 AURKB 敲低和过表达后的增殖、迁移与侵袭能力。结果:AURKB 在 ESCC 组织中显著高表达,AURKB 高表达与不良预后显著相关。富集分析提示 AURKB 参与肠道免疫等相关通路。低 AURKB 表达组中免疫和基质评分更高。细胞实验显示,AURKB 表达降低抑制细胞增殖活力、迁移和侵袭能力,而过表达则增强细胞增殖活力、迁移和侵袭能力。结论:AURKB 在 ESCC 组织中高表达,且与预后不良密切相关,可能通过调控细胞恶性行为促进 ESCC 进展,AURKB 可能作为预测 ESCC 预后不良的指标。
论著与基础研究 | 电针刺激肝俞、阳陵泉穴对肝脏缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及机制研究

论著与基础研究 | 电针刺激肝俞、阳陵泉穴对肝脏缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及机制研究

[摘要] 目的:研究电针刺激肝俞、阳陵泉穴对肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury, HIRI)大鼠的保护作用及其作用机制。方法:40只清洁级健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、HIRI组、肝俞-阳陵泉组(EA组)和非经非穴组(NEA组)。采用夹闭肝右叶、中叶血管蒂30min,恢复灌注4h的方法制备HIRI模型。比较各组大鼠肝组织病理损伤程度,肝功能指标以及血清中炎症因子水平。取肝左叶进行病理组织切片HE染色,显微镜下观察肝脏病理变化。结果:肝脏病理切片HE染色结果显示,假手术组大鼠肝小叶结构清晰,肝细胞索排列整齐,无炎性细胞浸润和坏死;HIRI组肝组织损伤严重,可见肝窦高度扩张、淤血,大量炎性细胞浸润;EA组肝组织病理损伤明显减轻,肝细胞索排列较整齐,仅见少量炎性细胞浸润;NEA组肝组织损伤减轻,但效果弱于EA组。HIRI组肝损伤评分显著高于假手术组(P<0.01);与HIRI组比较,EA组和NEA组肝损伤评分均显著降低,且EA组评分低于NEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIRI组血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)水平高于假手术组(均P<0.01);EA组及NEA组血清ALT、AST水平低于HIRI组(均P<0.01),EA组ALT和AST水平低于NEA组(均P<0.05)。HIRI组血清中高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1, HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和白介素-6(interleukin-6, IL-6)水平高于假手术组(均P<0.01),EA组和NEA组血清中HMGB1、TNF-α和IL-6水平低于HIRI组,且EA组低于NEA组(均P<0.05)。结论:电针刺激肝俞和阳陵泉穴能有效减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,其保护作用可能与抑制HMGB1释放,进而下调TNF-α、IL-6等促炎因子,减轻肝脏炎症反应有关。
综述 | 磁共振生境分析赋能乳腺癌精准诊疗的研究进展

综述 | 磁共振生境分析赋能乳腺癌精准诊疗的研究进展

[文章编号]1006-2440（2026）04-0360-07 [引文格式]蒋思洁，郑宁，邵硕，等.磁共振生境分析赋能乳腺癌精准诊疗的研究进展[J].交通医学，2026，40（4）：360-366. [摘要] 多模态磁共振生境分析是通过空间聚类算法无创解析肿瘤内部异质性的前沿影像技术，将具有相似生物学特性的体素划分为生境，从而实现对乳腺癌微环境的全景式评估。该技术在乳腺癌分子分型、疗效预测及
综述 | 呋喹替尼联合治疗方案在晚期结直肠癌中的研究进展

综述 | 呋喹替尼联合治疗方案在晚期结直肠癌中的研究进展

[摘要] 近年来,转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer, mCRC)的综合治疗虽已取得显著进展,但对于经标准一、二线治疗后仍出现疾病进展的患者,其三线及后线治疗方案仍较为有限,因此迫切需要开发新的治疗策略。呋喹替尼(fruquintinib)是我国自主研发的抗血管生成靶向药物,目前已成为国内 mCRC 三线治疗的标准方案。本文通过梳理呋喹替尼的作用机制及药代动力学特征,系统总结呋喹替尼联合化疗、免疫治疗等方案的临床试验与真实世界研究数据,并分析相关优质病例报道成果,旨在为临床个体化治疗方案的选择提供更具针对性的参考。
交通创伤 | 踝关节骨折术后早期渐进性负重对步态对称性及关节功能恢复的影响

交通创伤 | 踝关节骨折术后早期渐进性负重对步态对称性及关节功能恢复的影响

[文章编号]1006-2440（2026）04-0373-04 [引文格式]陈超，杨晓峰.踝关节骨折术后早期渐进性负重对步态对称性及关节功能恢复的影响[J].交通医学，2026，40（4）：373-376. [摘要] 目的：分析踝关节骨折术后早期渐进性负重对患者步态对称性及关节功能恢复的影响。方法：130例单侧闭合性踝关节骨折术后患者，分为早期负重组和标准负重组各65例。比较两组术后3个月及
交通创伤 | 撬拨复位空心螺钉联合跗骨窦小切口置板内固定术治疗 Sanders Ⅲ型跟骨骨折临床效果观察

交通创伤 | 撬拨复位空心螺钉联合跗骨窦小切口置板内固定术治疗 Sanders Ⅲ型跟骨骨折临床效果观察

[摘要] 目的: 观察撬拨复位空心螺钉联合跗骨窦小切口置板内固定术治疗 Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法: 62 例 Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者, 随机分为观察组(采用撬拨复位空心螺钉联合跗骨窦小切口置板内固定术)和对照组(采用跟外侧“L”形切口置板内固定术)各 31 例。比较两组手术相关指标、跟骨相关角度、高度、并发症发生率以及治疗效果。结果: 观察组术前待时[(4.53±1.26)d]、手术时长[(45.32±12.53)min]、术中出血量[(58.36±16.26)mL]及切口拆线时间[(19.63±1.65)d]均小于对照组(P<0.05)。两组术后跟骨 B?hler 角、Gissane 角及高度均较术前增加, 但两组间术后跟骨 B?hler 角、Gissane 角及高度比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率 3.23%, 低于对照组的 35.48%(P<0.05)。观察组治疗优良率 93.55%, 高于对照组的 80.65%(P<0.05)。结论: 相较于跟外侧“L”形切口置板内固定术, 撬拨复位空心螺钉联合跗骨窦小切口置板内固定术治疗 Sanders Ⅲ型跟骨骨折创伤小, 固定牢靠, 能有效恢复跟骨解剖结构, 并发症发生率低, 治疗效果满意。
交通创伤 | 髓内钉固定术中扩髓物回植治疗胫骨骨折的临床效果

交通创伤 | 髓内钉固定术中扩髓物回植治疗胫骨骨折的临床效果

[摘要] 目的：分析髓内钉固定术中扩髓物回植治疗胫骨骨折的临床效果。方法：行髓内钉固定治疗的胫骨骨折患者113例，随机分为观察组56例（扩髓物回填）和对照组57例（扩髓物未回填）。比较两组术后恢复及骨愈合指标（下床活动时间、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间）、骨代谢指标[骨钙素（bone glaprotein，BGP）、骨保护素（osteoprotegerin，OPG）、骨源性碱性磷酸酶（b
交通创伤 | 等速肌力训练联合体外冲击波对肩袖修补患者术后肩关节的康复效果

交通创伤 | 等速肌力训练联合体外冲击波对肩袖修补患者术后肩关节的康复效果

[摘要] 目的:研究等速肌力训练联合体外冲击波对肩袖修补患者术后肩关节功能的康复效果。方法:回顾性分析肩袖修补术后进行康复训练的80例肩袖损伤患者的临床资料，按不同训练方法分为对照组和观察组各40例。术后9~12周对照组仅接受等速肌力训练康复治疗，观察组接受等速肌力训练联合体外冲击波康复治疗。比较两组患者肩关节主动活动度(active range of motion, AROM)，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估两组患者疼痛程度，采用加州大学洛杉矶分校肩关节评分（University of California at Los Angeles Shoulder Score, UCLASS）及Constant-Murley肩关节功能评分评估两组患者肩关节功能，测定两组患者肩关节前屈、后伸、外展峰力矩(peak torque, PT)。结果：康复治疗后观察组患者外展、前屈、后伸关节活动度分别为（95.52±10.28）°、（155.50±14.24）°、（45.60±9.18）°，高于对照组的（60.42±10.19）°、（124.80±15.48）°、（25.00±9.06）°（均P<0.05）。康复治疗后观察组和对照组疼痛VAS评分分别为（1.55±0.50）分、（2.40±0.49）分，均较康复治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。康复治疗后两组肩关节功能UCLASS、Constant-Murley评分均高于康复治疗前，观察组UCLASS、Constant-Murley评分分别为（29.47±2.14）分、（81.75±4.27）分，高于对照组的（24.17±3.00）分、（75.15±4.67）分（均P<0.05）。康复治疗后两组前屈、后伸、外展峰力矩均较康复治疗前显著增加，且观察组前屈[(25.72±4.79)N·m vs（19.97±5.03)N·m]、后伸[(33.40±4.14)N·m vs（24.32±3.91)N·m]、外展[(34.57±4.37)N·m vs（26.55±4.65)N·m]峰力矩高于对照组（均P<0.01）。结论：等速肌力训练联合体外冲击波康复治疗能减轻肩袖修补患者术后疼痛程度，提高肩关节活动度，促进肩关节功能，增强肌肉力量。
论著与经验交流 | 氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症感染性休克患者的临床效果及对微循环灌注状态的影响

论著与经验交流 | 氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症感染性休克患者的临床效果及对微循环灌注状态的影响

[文章编号]1006-2440（2026）04-0389-05 [引文格式]丁骁铖，王逸平，陆洋，等.氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症感染性休克患者的临床效果及对微循环灌注状态的影响[J].交通医学，2026，40（4）：389-393. [摘要] 目的：探讨氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症感染性休克患者的临床效果及对微循环灌注状态。方法：选取脓毒症感染性休克患者55例，其中对照组24例采用常规治疗，观察组
论著与经验交流 | PCT/ALB 及 MPV/PLT 比值对脓毒性休克患儿病情评估及不良预后的预测价值

论著与经验交流 | PCT/ALB 及 MPV/PLT 比值对脓毒性休克患儿病情评估及不良预后的预测价值

[摘要] 目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)与白蛋白(albumin,ALB)比值(PCT/ALB)及平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与血小板(platelet,PLT)计数比值(MPV/PLT)对脓毒性休克患儿病情严重程度评估及不良预后的预测价值。方法:89例脓毒性休克患儿,根据28天预后分为存活组65例和死亡组24例。比较两组患儿入院时临床特征,采用多因素Logistic回归分析影响不良预后的危险因素,Spearman法分析PCT/ALB、MPV/PLT与病情严重度的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估各指标预测预后的价值。结果:与存活组比较,死亡组患儿年龄更小、体质量更轻,Phoenix评分、PRISMⅢ评分和PELOD-2评分更高,血管活性药物使用比例更高,机械通气时间和ICU住院时间更长,乳酸(lactic acid,Lac)、PCT/ALB及MPV/PLT水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PELOD-2评分、Lac、PCT/ALB、MPV/PLT是脓毒性休克患儿不良预后的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,PCT/ALB、MPV/PLT与Phoenix评分、PRISMⅢ评分、PELOD-2评分均呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT/ALB预测患儿28天死亡的AUC为0.759(95%CI:0.622~0.895),MPV/PLT的AUC为0.764(95%CI:0.637~0.890),两者联合检测的AUC为0.860(95%CI:0.772~0.944),敏感度83.3%,特异度81.5%,优于PCT/ALB、MPV/PLT单独检测(均P<0.05)。结论:PCT/ALB和MPV/PLT比值可作为评估脓毒性休克患儿病情严重程度及预测不良预后的有效生物学指标,二者联合检测具有更高的临床价值。
论著与经验交流 | 构建 Cox 回归模型分析 NSCLC 患者脑转移的影响因素

论著与经验交流 | 构建 Cox 回归模型分析 NSCLC 患者脑转移的影响因素

[摘要] 目的: 构建 Cox 回归模型, 分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者脑转移的影响因素。方法: 采取回顾性队列研究, 纳入 177 例 NSCLC 患者, 其中 39 例(22.03%)发生脑转移(转移组), 138 例(77.97%)未发生脑转移(非转移组)。比较两组患者的基线资料, 通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归进行变量筛选, 采用多因素 Cox 比例风险回归模型分析脑转移的危险因素。采用 Kaplan-Meier 法评估两组总生存期, 绘制生存曲线及风险累积曲线, 分析 NSCLC 发生脑转移对总生存期的影响。结果: 转移组吸烟史占比、肿瘤直径、TNM 分期、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变占比、Karnofsky 功能状态量表(Karnofsky performance status scale, KPS)评分高于非转移组(均 P<0.05)。转移组血清糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平高于非转移组(均 P<0.05)。LASSO 回归模型对变量进行筛选, 得到 4 个重要预测因子: 吸烟史、KPS 评分、CA19-9、CEA。多因素 Cox 比例风险模型显示, 吸烟史(HR=2.966)、CA19-9(HR=1.167)是 NSCLC 患者发生脑转移的独立危险因素, KPS 评分(HR=0.958)是 NSCLC 患者发生脑转移的独立保护因素(均 P<0.05)。转移组总生存期短于非转移组(P<0.05), 发生脑转移事件的风险更高(P<0.05)。结论: 吸烟史、KPS 评分、CA19-9 是 NSCLC 患者发生脑转移的影响因素, 脑转移对患者总生存期具有明显的负面影响, 临床可依据上述影响因素对患者进行风险分层管理, 优化治疗决策, 改善患者预后。
论著与经验交流 | 免举宫技术在腹腔镜手术治疗早期宫颈癌中的运用价值

论著与经验交流 | 免举宫技术在腹腔镜手术治疗早期宫颈癌中的运用价值

[摘要] 目的:探讨免举宫技术在腹腔镜手术治疗早期宫颈癌中的运用价值。方法:早期宫颈癌患者70例,均采用腹腔镜宫颈癌根治手术,其中37例术中采用免举宫技术设为观察组,33例术中放置举宫器设为对照组,比较两组术中指标、术后指标、并发症发生率及复发转移情况。结果:观察组手术时间[(4.13±0.29)h],长于对照组的[(3.91±0.24)h](P<0.05);两组清扫淋巴结数量、术中出血量、阴道壁切除距离比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后尿管拔除时间、肛门排气时间、首次下床时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后并发症总发生率观察组为10.81%,对照组为6.06%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无复发及转移,复发及转移率低于对照组的9.09%和3.03%(均P<0.05)。结论:在腹腔镜手术治疗早期宫颈癌中应用免举宫技术虽然增加手术时间,但不影响患者术后恢复,不增加术后并发症,术后复发及转移率更低。
论著与经验交流 | 直丝弓正畸技术治疗创伤性牙脱位的临床效果

论著与经验交流 | 直丝弓正畸技术治疗创伤性牙脱位的临床效果

[摘要] 目的: 观察直丝弓正畸技术治疗创伤性牙脱位的临床效果。方法: 创伤性牙脱位患者 80 例 160 颗患牙, 随机分为观察组与对照组各 40 例 (80 颗牙)。观察组采用直丝弓正畸固定技术治疗, 对照组采用金属牙弓夹板治疗, 比较两组临床疗效及牙龈指数。结果: 观察组总有效率 95.00%, 显著高于观察组的 80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗结束时及结束后 1 个月, 观察组牙龈指数分别为 1.18±0.23、0.28±0.18, 显著低于对照组的 1.47±0.25、0.65±0.20, 差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论: 相较于传统金属牙弓夹板固定, 直丝弓正畸技术治疗创伤性牙脱位具有更优的临床效果, 有助于牙周组织愈合。
论著与经验交流 | 女性缺铁性贫血患者用药依从性现状调查及影响因素分析

论著与经验交流 | 女性缺铁性贫血患者用药依从性现状调查及影响因素分析

[摘要] 目的:调查女性缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)患者口服铁剂的用药依从性,并分析影响用药依从性的因素。方法:对118例初诊女性IDA患者进行调查,使用Morisky用药依从性量表(8项版)(Morisky medication adherence scale-8, MMAS-8)评估患者的用药依从性,使用药物信念问卷—特异性版本(belief about medicines questionnaire-specific, BMQ-Specific)评估患者对口服铁剂的药物信念。采用Logistic回归模型分析影响女性IDA患者用药依从性的危险因素。结果:30.51%女性IDA患者用药依从性较差。高依从性组患者顾虑信念评分低于中低依从性组(P<0.001),必要性信念—顾虑信念评分差值高于中低依从性组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,月收入低(OR=0.619, P=0.009)、高顾虑信念(OR=2.260, P<0.001)、血红蛋白水平较高(OR=1.172, P=0.024)是影响女性IDA患者用药依从性的独立危险因素。结论:近1/3女性IDA患者服用铁剂的依从性差,月收入低、高顾虑信念以及血红蛋白水平相对较高是导致IDA患者用药依从性差的重要原因,对这类患者要重点加强健康宣教,提高其对疾病以及规范服用铁剂重要性的认知,提升用药依从性。
论著与经验交流 | 输尿管软镜钬激光与体外震波碎石术治疗肾结石的临床效果

论著与经验交流 | 输尿管软镜钬激光与体外震波碎石术治疗肾结石的临床效果

[摘要] 目的：分析经输尿管软镜钬激光碎石取石术（holmium laser lithotripsy and stone extraction via elexible ureteroscope， HLLSE-FU）与体外震波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL）治疗肾结石的临床效果。方法：肾结石患者120例，随机分为ESWL组和HLLS
论著与经验交流 | 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清 miR-149-3p、ACTA、CysC 水平与预后相关性分析

论著与经验交流 | 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清 miR-149-3p、ACTA、CysC 水平与预后相关性分析

[摘要] 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并呼吸衰竭患者血清微小核糖核酸-149-3p(micro RNA-149-3p, miR-149-3p)、激活素 A(activin A, ACTA)、胱抑素 C(cystatin C, CysC)水平与预后的相关性。方法:172 例 COPD 合并呼吸衰竭患者,分为预后良好组 124 例和预后不良组 48 例。比较两组入院时基础资料及血清 miR-149-3p、ACTA、CysC 水平,采用 Logistic 回归分析预后不良影响因素,绘制受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC)曲线,评估各血清指标对预后不良的预测价值。结果:预后不良组 COPD 病程长于预后良好组,呼吸困难分级重于预后良好组(均 P<0.001);预后不良组血清 miR-149-3p 水平低于预后良好组,AC-TA、CysC 水平高于预后良好组(均 P<0.001);Logistic 回归分析显示,呼吸困难分级、ACTA、CysC 均是 COPD 合并呼吸衰竭预后不良的危险因素,miR-149-3p 为保护因素(均 P<0.05);ROC 曲线分析显示,miR-149-3p、ACTA、CysC 水平预测 COPD 合并呼吸衰竭患者预后不良曲线下面积(area under curve, AUC)分别为 0.812、0.804、0.824,三者联合预测的 AUC 为 0.912,优于单项血清指标预测的效能(均 P<0.05)。结论:COPD 合并呼吸衰竭患者血清 miR-149-3p 水平降低、ACTA 及 CysC 水平升高,与患者预后不良显著相关,三者联合评估对预后不良具有较高的预测价值。
论著与经验交流 | ST 段抬高型急性心肌梗死患者 PCI 手术前后血清 YKL-40、ANGPTL8、BNP 水平变化及其预测预后不良价值

论著与经验交流 | ST 段抬高型急性心肌梗死患者 PCI 手术前后血清 YKL-40、ANGPTL8、BNP 水平变化及其预测预后不良价值

[摘要] 目的：探究血清甲壳质酶蛋白 40（chitinase protein 40， YKL-40）、血管生成素样蛋白 8（angiopoietin-like protein 8， ANGPTL8）、脑钠肽（brain natriuretic peptide， BNP）水平在 ST 段抬高型急性心肌梗死（ST-segment elevation acute myocardial infarct
论著与经验交流 | 中青年急性心肌梗死患者重返工作准备度影响因素分析

论著与经验交流 | 中青年急性心肌梗死患者重返工作准备度影响因素分析

[摘要] 目的:分析中青年初发急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者重返工作准备度状况及其影响因素。方法:92例未重返工作岗位的中青年AMI康复患者,采用重返工作准备度量表(readiness for return-to-work scale, RRTW)调查患者重返工作准备度状况,多元线性回归分析患者重返工作准备度的影响因素。结果:92例中青年AMI患者RRTW量表总分为(43.28±3.49)分,前意向、意向、行动准备—自我评估、行动准备—行为各维度评分分别为(7.68±1.98)分、(12.24±1.01)分、(13.64±0.96)分、(9.72±2.18)分,其中意向维度条目均分最高为(4.08±0.37)分,前意向维度条目均分为最低为(2.56±0.85)分。多重线性回归分析发现,Killip心功能分级、出院时间、年龄、子女数目、社会支持、疾病接受度、自我感受负担均是中青年AMI患者重返工作准备度的影响因素(P<0.05)。结论:中青年AMI患者重返工作准备度处于中等水平,重返工作准备度与疾病认知、社会支持、心理负担及个体情况有关,应针对患者的具体情况实施个体化干预,提升其重返工作准备度。
论著与经验交流 | 保留左结肠动脉腹腔镜辅助直肠癌根治术临床疗效研究

论著与经验交流 | 保留左结肠动脉腹腔镜辅助直肠癌根治术临床疗效研究

[摘要] 目的:分析保留左结肠动脉腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析 147 例行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的临床资料,分为保留左结肠动脉(left colic artery, LCA)组 88 例和不保留 LCA 组 59 例,比较两组患者围手术期相关指标。结果:保留 LCA 组术后首次排气时间[(53.4±3.8)h vs (59.2±7.2)h]早于不保留 LCA 组,吻合口漏发生率(3.41% vs 13.56%)低于不保留 LCA 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术总时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、第 253 组淋巴结清扫数、术后首次下床活动时间、住院时间、半流饮食时间、尿潴留、吻合口出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术中保留左结肠动脉临床效果和安全性良好,值得临床推广应用。
论著与经验交流 | 血清 25(OH)D、Hcy 联合子宫动脉血流参数对子痫前期的早期预测价值

论著与经验交流 | 血清 25(OH)D、Hcy 联合子宫动脉血流参数对子痫前期的早期预测价值

[摘要] 目的:探究孕早期血清 25-羟基维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)联合子宫动脉血流参数对子痫前期的早期预测价值。方法:回顾性收集 270 例孕产妇产检资料,其中 135 例孕妇诊断为子痫前期设为子痫前期组,135 例正常孕妇设为对照组。比较两组孕妇血清 25(OH)D、Hcy、子宫动脉血流参数收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(systolic/diastolic ratio,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)水平;采用多因素 Logistic 回归模型分析发生子痫前期的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清 25(OH)D、Hcy 联合子宫动脉血流参数对子痫前期的预测价值。结果:子痫前期组孕妇 Hcy、S/D、PI、RI 水平高于对照组,25(OH)D 水平低于对照组(均 P<0.05)。血清 Hcy、S/D、PI、RI 均为发生子痫前期的独立危险因素,25(OH)D 则是独立保护因素(均 P<0.05)。25(OH)D、Hcy、子宫动脉血流各参数单一指标对子痫前期的预测价值有限,而 25(OH)D、Hcy 联合子宫动脉血流参数预测发生子痫前期的 AUC 为 0.858,大于各单一指标的 AUC(均 P<0.05)。结论:孕早期血清 25(OH)D、Hcy 联合子宫动脉血流参数对子痫前期具有较高的预测价值,有助于筛查子痫前期高危孕妇,为临床制定针对性的干预措施提供依据。
论著与经验交流 | CT 灌注成像参数与急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的关系及其对预后的预测价值

论著与经验交流 | CT 灌注成像参数与急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的关系及其对预后的预测价值

[摘要] 目的:探讨 CT 灌注成像参数与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的关系及对患者预后的预测价值。方法:接受静脉溶栓的 112 例急性缺血性脑卒中患者,根据溶栓后是否出现颅内出血分为出血组 34 例和无出血组 78 例。所有患者在溶栓前行 CT 灌注成像(computed tomography perfusion imaging, CTPI)检查,比较两组间 CTPI 参数差异,采用 Spearman 相关性分析 CTPI 参数与出血转化的关系。使用改良 Rankin 量表评估患者治疗后 90 d 预后,其中 75 例纳入预后良好组,37 例纳入预后不良组。采用 Logistic 回归分析 CTP 参数与患者 90 d 预后的关系,受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC) 曲线评估预测价值。结果:出血组相对脑血流量 (relative cerebral blood flow, rCBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume, rCBV)及 CTPI 整合指数低于无出血组,相对达峰时间 (relative time to peak, rTTP)高于无出血组(均 P<0.001),两组相对平均通过时间(relative mean transit time, rMTT)差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,rCBF、rCBV 及 CTPI 整合指数与出血转化负相关,rTTP 与出血转化正相关。预后良好组 rCBF、rCBV 及 CTPI 整合指数高于预后不良组,rTTP 低于预后不良组(均 P<0.001)。Logistic 回归分析结果提示,CTPI 整合指数为影响患者预后的独立因素。ROC 曲线结果显示,CTPI 整合指数预测预后不良的曲线下面积 (area under curve, AUC)=0.896(95%CI:0.838~0.953),最佳截断值为 0.145,敏感度为 0.907,特异度为 0.610。结论:CTPI 参数 rCBF、rCBV 及 CTP 整合指数与急性缺血性脑卒中患者溶栓后颅内出血转化负相关,rTTP 与出血转化正相关,CTPI 整合指数是患者预后的独立影响因素,对预后的预测价值较高。
论著与经验交流 | 自杀未遂抑郁障碍患者的特征性早期适应不良图式

论著与经验交流 | 自杀未遂抑郁障碍患者的特征性早期适应不良图式

[摘要] 目的:探究自杀未遂抑郁障碍患者的早期适应不良图式。方法:抑郁障碍住院患者111例,其中有自杀未遂史(自杀未遂组)33例,无自杀未遂史(非自杀未遂组)78例。采用Young图式问卷—短式2评估患者早期适应不良图式,比较两组图式评分,分析图式评分与自杀行为相关性。结果:自杀未遂组患者图式总分、自主性和能力不足类、他人导向类评分分别为(266.41±70.42)分、(67.03±20.14)分、(34.75±10.11)分,高于非自杀未遂组的(232.94±81.45)分、(54.28±22.48)分、(29.01±10.46)分(均P<0.05)。自杀未遂组不信任、失败、依赖、脆弱、自我牺牲图式域评分分别为(17.25±6.89)分、(21.44±7.30)分、(15.50±6.56)分、(18.56±7.22)分、(16.72±5.84)分,高于非自杀未遂组的(14.03±7.18)分、(16.08±8.00)分、(12.45±5.61)分、(15.50±7.75)分、(13.55±5.62)分(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,自杀行为与图式总分、自主性和能力不足类、他人导向图式类别评分正相关(P<0.05),与不信任、失败、依赖、脆弱、自我牺牲图式域评分正相关(P<0.05)。结论:自主性和能力不足、他人导向图式类别可能是抑郁障碍自杀未遂者的危险因素,针对性图式治疗可能是干预抑郁障碍自杀的切入点。
论著与经验交流 | 宫颈癌放疗中不同图像配准方式对放疗摆位误差的影响

论著与经验交流 | 宫颈癌放疗中不同图像配准方式对放疗摆位误差的影响

[摘要] 目的:探讨灰度平移(translation,T)、灰度+旋转(T+rotation,T+R)及骨性(T+R)3种图像配准方式对宫颈癌放疗摆位误差的影响,并计算3种图像配准方式的计划靶区(planning target volume,PTV)外放边界,为临床放疗计划设计提供参考。方法:回顾性分析46例宫颈癌放疗患者摆位数据,比较灰度(T)、灰度+旋转(T+R)及骨性(T+R)3种图像配准方式的摆位误差,依据MPTV=2.5Σ+0.7σ公式计算PTV外放边界。结果:灰度(T)与灰度+旋转(T+R)在X、Y、Z轴向的T误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05),灰度(T)与骨性(T+R)在Y、Z轴向的T误差比较,差异均有统计学意义(P<0.05),灰度+旋转(T+R)与骨性(T+R)在X、Y、Z轴向的T误差及R误差比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以灰度(T)、灰度+旋转(T+R)、骨性(T+R)方式配准的MPTV在X轴向分别为3.8mm、3.5mm、4.8mm,Y轴向分别为4.5mm、4.2mm、6.2mm,Z轴向分别为3.1mm、2.9mm、4.1mm。结论:在宫颈癌放疗中,单独使用灰度(T)、灰度+旋转(T+R)或骨性(T+R)配准可能导致摆位误差的低估或高估。建议临床实践中综合运用灰度与骨性配准方式,以获取全面的摆位误差信息,从而优化PTV外放边界的计算。
医学教学 | 新医科背景下临床肿瘤方向大学生创新创业训练计划项目指导实践与育人探索

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[文章编号]1006-2440（2026）04-0448-05 [引文格式]张明达，林晓琳，石佳颖，等.新医科背景下临床肿瘤方向大学生创新创业训练计划项目指导实践与育人探索[J].交通医学，2026，40（4）：448-452. [摘要] 在新医科建设的背景下，临床医学人才培养模式亟需迭代更新，以促进学生临床技能、科研能力与创新思维的协调发展。大学生创新创业训练计划（大创项目）是本科阶段启发
医学教学 | 人工智能助手在口腔医学临床教学中的应用研究

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[摘要] 目的：在口腔医学临床教学中依托 Kimi 智能助手内置知识库及核心交互能力，构建“人工智能+临床教学”优化模式，研究该教学模式的应用效果。方法：选取南通大学口腔医学专业 60 例本科生，随机分为观察组和对照组各 30 例。对照组采用传统理论讲授+临床示教+病例讨论模式，观察组采用 Kimi 智能助手+传统教学融合模式。比较两组理论考试成绩、实际操作成绩、临床思维能力、过程性

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