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国际老年医学杂志

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2026年05期

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专家论坛 | 老年精神障碍与躯体疾病共病模式及危险因素研究

专家论坛 | 老年精神障碍与躯体疾病共病模式及危险因素研究

董恺，首都医科大学附属北京安定医院神经内科精神神经联合病房副主任，副教授，主任医师，硕士生导师。主要从事脑血管病及运动障碍疾病伴发抑郁焦虑、睡眠障碍等诊治。担任北京神经内科学会脑小血管病分会副主任委员，北京神经病学学会理事，白求恩精神研究会矫形学会神经学组常委兼秘书长，国家科普专家库成员，北京科普专家，北京市西城区神经内科质量控制和改进中心委员，北京市脑卒中质控专家委员会委员。承担科技部科技创
论著 | 可穿戴式心肺康复支持系统在老年稳定型心绞痛患者运动康复治疗中的应用

论著 | 可穿戴式心肺康复支持系统在老年稳定型心绞痛患者运动康复治疗中的应用

[摘要] 目的探讨可穿戴式心肺康复支持系统对老年稳定型心绞痛患者运动康复的综合干预作用。方法选取2024年5月—2025年2月内蒙古自治区人民医院收治的167例老年稳定型心绞痛患者进行前瞻性研究。采用区组随机化法将患者分为药物组（D组，58例）、药物联合运动组（D+E组，53例）、药物联合穿戴设备指导运动组（D+E+W组，56例）。通过3个月的干预后，检测血生化指标、评估心功能、进行睡眠及精神评估、监测自主神经功能等评价可穿戴式心肺康复支持系统对老年稳定型心绞痛患者的运动康复干预效果。结果与D组比较，干预后D+E组和D+E+W组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血管生成素-2（Ang-2）、精神压力状态、身体疲劳状态评分均下降（P<0.05），血管生成素-1（Ang-1）上升（P<0.05），D+E+W组身体抗压能力、自主神经活性、均衡指数均升高（P<0.05）；干预后与D+E组比较，D+E+W组Ang-2、匹兹堡睡眠质量指数评分、焦虑自评量表评分、精神压力状态、身体疲劳状态评分均下降（P<0.05），Ang-1、身体抗压能力、自主神经活性、均衡指数评分均升高（P<0.05）。结论可穿戴式心肺康复支持系统指导下的心脏康复可以改善老年稳定型心绞痛患者的血脂水平、血管功能、睡眠质量以及自主神经功能。
论著 | 基于 NHANES 数据分析老年高血压人群握力与全因死亡和心血管事件死亡的关联

论著 | 基于 NHANES 数据分析老年高血压人群握力与全因死亡和心血管事件死亡的关联

[摘要] 目的探讨60岁及以上老年高血压人群握力与全因死亡、心血管事件死亡风险之间的相关性。方法使用美国全国健康与营养检查调查（NHANES）的数据，提取包含握力指标的老年高血压患者，依据握力的三分位数将其分为三组（Q1、Q2、Q3）。采用Cox比例风险回归模型分析探究握力与老年高血压患者全因死亡、心血管事件死亡的关系。使用Kaplan-Meier曲线比较三组患者的累积生存率差异。以ROC曲线分析得到的约登指数最大点为阈值对患者进行分层，使用多因素Cox评估握力与全因死亡、心血管事件死亡之间的关联。结果最终纳入2228例研究对象，中位随访时间为77个月，在随访期间全因死亡人数545例，因心血管病死亡152例。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，与Q1组（参照）比较，Q2组和Q3组患者的全因死亡风险降低（P<0.05），Q2组和Q3组患者的心血管病死亡风险降低（P<0.05）。Kaplan-Meier曲线结果显示，Q3组在随访期间的累积生存率明显高于Q1组和Q2组，Q2组累积生存率高于Q1组（P<0.001）。ROC曲线显示，男性、女性握力对全因死亡风险预测的AUC均在0.700以上。采用最佳阈值进行分层后的多因素Cox比例风险回归模型结果显示，与低握力组比较，高握力组的心血管事件死亡和全因死亡风险均显著降低。结论握力水平与老年高血压人群全因死亡、心血管事件死亡具有显著相关性。
论著 | 辣椒素调节 TGF-β1/Smad 通路对老龄高血压大鼠心肌重构的影响研究

论著 | 辣椒素调节 TGF-β1/Smad 通路对老龄高血压大鼠心肌重构的影响研究

[摘要] 目的研究辣椒素对老龄高血压大鼠心肌重构的影响，并基于转化生长因子（TGF）-β1/Smad通路探讨其作用机制。方法自发性高血压大鼠和Wistar-Kyoto大鼠饲养至16月龄，12只Wistar-Kyoto大鼠设置为正常对照（Normal）组，60只自发性高血压大鼠随机分为老龄高血压（ASH）组、辣椒素低剂量（Capsaicin-L）组、辣椒素中剂量（Capsaicin-M）组、辣椒素高剂量（Capsaicin-H）组和缬沙坦（Valsartan）组，每组12只。Capsaicin-L、Capsaicin-M、Capsaicin-H组分别按照0.05μmol/kg、0.10μmol/kg、0.20μmol/kg灌胃给予辣椒素，Valsartan组按照30mg/kg灌胃给予缬沙坦，1次/d，连续给药8周。无创血压计测定大鼠尾动脉收缩压，小动物超声仪测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴收缩率（LVFS），酶联免疫吸附法试剂盒测定血清TGF-β1、基质金属蛋白酶（MMP）-9、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和心肌组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、心房利钠肽（ANP），测定心脏指数和左心室指数，苏木素-伊红染色检查心肌病理改变，免疫印迹法测定心肌组织瞬时受体电位香草酸受体亚型（TRPV）1、TGF-β1、磷酸化Smad3（p-Smad3）、Smad3、磷酸化Smad7（p-Smad7）、Smad7蛋白水平。结果辣椒素能够呈剂量依赖性降低老龄高血压大鼠收缩压、LVEDD、LVESD、IVSD、血清炎症因子水平、MDA、心肌AngⅡ、ALD、ANP水平、心肌组织TGF-β1、p-Smad3水平（P<0.05），升高大鼠LVEF、LVFS、SOD、心肌组织TRPV1、p-Smad7水平（P<0.05）。结论辣椒素能够降低老龄高血压大鼠收缩压，改善大鼠心功能，缓解心肌炎症损伤及氧化应激，抑制心肌重构，其机制可能与调节TGF-β1/Smad通路有关。
论著 | 不同心功能分级老年慢性心力衰竭伴营养不良患者血清胱抑素 C 与高密度脂蛋白胆固醇的相关性

论著 | 不同心功能分级老年慢性心力衰竭伴营养不良患者血清胱抑素 C 与高密度脂蛋白胆固醇的相关性

[摘要] 目的选择不同心功能分级老年慢性心力衰竭（CHF）伴营养不良患者，观察血清胱抑素 C（Cys C）与血脂水平的相关性。方法选取 2022 年 1 月—2024 年 12 月空军军医大学唐都医院收治的 CHF 伴营养不良患者 207 例作为研究对象，根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级将患者分为 I ～ II 级（67 例）、III 级（76 例）、IV 级（64 例）三组。比较三组
论著 | 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合阿司匹林治疗老年慢性肾脏病的疗效及安全性分析

论著 | 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合阿司匹林治疗老年慢性肾脏病的疗效及安全性分析

[摘要] 目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合阿司匹林治疗老年慢性肾脏病（CKD）患者的疗效与安全性。方法回顾性选取2020年9月—2023年9月空军军医大学第一附属医院老年病科收治的130例老年CKD患者作为研究对象，根据患者服用ARB类药物时是否联用阿司匹林，将患者分为对照组及观察组，对照组为单独使用ARB，观察组为ARB与阿司匹林联用，每组各65例。观察治疗后1年指标的变化，比较治疗前后肾功能指标[估算肾小球滤过率（eGFR）、胱抑素C]，并对轻、中度与重度肾功能不全患者的eGFR水平进行亚组分析，比较治疗前后肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶）、凝血功能指标（活化部分凝血活酶时间、血小板计数）及不良反应。结果两组治疗后eGFR均升高、胱抑素C均降低，观察组治疗后eGFR高于对照组、胱抑素C低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组轻、中度肾功能不全亚组患者治疗后eGFR较治疗前上升，差异具有统计学意义（P<0.05），两组重度肾功能不全亚组患者治疗前后eGFR差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前后及组间肝功能指标、凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组6例发生不良反应（包括牙龈出血、大便隐血、消化道不适），均可防可控。结论轻、中度老年CKD患者在ARB基础上联用阿司匹林可改善肾功能且无严重不良反应，重度老年CKD患者未显示进一步获益。这为临床医生制定老年CKD患者联合用药方案时，提供了分层管理的循证依据，有助于实现个体化精准用药决策。
论著 | 症状负担在老年脑卒中康复期患者心理韧性与功能锻炼依从性的中介效应

论著 | 症状负担在老年脑卒中康复期患者心理韧性与功能锻炼依从性的中介效应

[摘要] 目的探究老年脑卒中康复期患者症状负担、心理韧性与功能锻炼依从性之间的关系。方法选取2025年1月—11月上海交通大学附属瑞金医院海南医院治疗的107例老年脑卒中康复期患者作为研究对象，采用一般资料调查表、脑卒中患者症状负担量表、心理韧性量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表对患者进行调查分析。采用pearson相关性分析症状负担、心理韧性与功能锻炼依从性的关联。采用多元线性回归模型分析功能锻炼依从性的影响因素；采用中介效应分析症状负担在心理韧性与功能锻炼依从性之间的中介作用。结果老年脑卒中康复期患者功能锻炼依从性总得分为（37.35±9.42）分，症状负担总得分为（2.08±0.76）分，心理韧性总得分为（62.44±13.28）分。pearson相关性分析显示，老年脑卒中康复期患者症状负担与功能锻炼依从性呈负相关（r=-0.517，P<0.05），心理韧性与功能锻炼依从性呈正相关（r=0.424，P<0.05），且症状负担与心理韧性呈负相关（r=-0.491，P<0.05）。多元线性回归模型分析显示，年龄、脑卒中发生次数、NIHSS评分、症状负担、心理韧性是老年脑卒中康复期患者功能锻炼依从性的影响因素（P<0.05）。中介模型表明，心理韧性对功能锻炼依从性的直接效应显著，效应值为0.489，症状负担在心理韧性和功能锻炼依从性之间的中介作用显著，间接效应值为0.130，总效应值为0.619，中介效应占总效应的比例为21.00%。结论老年脑卒中康复期患者症状负担处于中等水平，心理韧性与功能锻炼依从性仍有待提升。症状负担在心理韧性与功能锻炼依从性之间起部分中介作用，通过增强心理韧性、减轻症状负担，可有效提升患者的功能锻炼依从性。
论著 | “认知-运动”双重任务训练在老年脑梗死患者康复中的效果评价

论著 | “认知-运动”双重任务训练在老年脑梗死患者康复中的效果评价

[摘　要] 目的探讨“认知-运动”双重任务训练在老年脑梗死患者康复中的应用效果。方法选取2023年10月—2025年10月中国人民解放军东部战区总医院收治的152例老年脑梗死患者作为研究对象，依照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各76例。对照组采用常规康复训练，观察组采用“认知-运动”双重任务训练，两组均持续干预3个月。比较两组患者的认知功能、步态参数、平衡能力、运动能力、自我管理能力、生活质量以及不良事件发生情况。结果干预后，两组蒙特利尔认知评估量表评分、简易智能状态检查量表评分均较干预前升高（ P<0.05），且观察组高于对照组（ P<0.05）。两组步速、摆动相均较干预前升高（ P<0.05），且观察组均高于对照组（ P<0.05）；两组步宽、支撑相均较干预前降低（ P<0.05），且观察组均低于对照组（ P<0.05）。两组平衡能力、运动能力评分均较干预前升高（ P<0.05），且观察组均高于对照组（ P<0.05）。两组健康知识、自我概念、自护责任、自护技能评分均较干预前升高（ P<0.05），且观察组均高于对照组（ P<0.05）。两组脑卒中专用生活质量量表评分较干预前升高（ P<0.05），且观察组高于对照组（ P<0.05）。两组不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 “认知-运动”双重任务训练可改善老年脑梗死患者的认知功能，提高运动能力，同时可以提高患者的自我管理能力及生活质量。
论著 | 依达拉奉联合阿替普酶治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及对患者睡眠质量、焦虑抑郁的影响

论著 | 依达拉奉联合阿替普酶治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及对患者睡眠质量、焦虑抑郁的影响

[摘要] 目的探究依达拉奉联合阿替普酶治疗老年急性缺血性脑卒中（AIS）的疗效及对患者睡眠质量、焦虑抑郁的影响。方法选取2023年1月—2025年1月邯郸市中心医院收治的120例AIS老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（采用阿替普酶进行治疗，60例）和试验组（采用依达拉奉联合阿替普酶进行治疗，60例）。比较两组神经功能［美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIH-SS）］、血清炎性因子指标［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）］、焦虑和抑郁程度［汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）］、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后，试验组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），PSQI评分、HAMA评分以及HAMD评分均低于对照组（P<0.05），试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论依达拉奉联合阿替普酶能够有效提高AIS老年患者的神经功能、睡眠质量，降低焦虑、抑郁程度，改善血清炎性因子指标，提高临床疗效，且不增加不良反应。
论著 | 老年脑卒中患者心境状态变化轨迹及核心影响因素决策树分析

论著 | 老年脑卒中患者心境状态变化轨迹及核心影响因素决策树分析

[摘要] 目的探讨老年脑卒中患者的心境状态变化轨迹，分析不同轨迹亚型的预测因素，为心理干预提供依据。方法采用便利抽样法，选取2023年1月—2024年6月南京医科大学附属脑科医院收治的120例老年脑卒中患者作为研究对象。在基线（入院时，T0）、1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）和12个月（T4）5个时间点，使用一般资料调查表和简明心境量表中文版（BPOMS）进行调查评估。采用增长混合模型（GMM）识别心境状态的变化轨迹的潜在分类，运用决策树模型分析其核心影响因素。结果老年脑卒中患者在5个时间点的BPOMS总分分别为（58.42±12.36）分、（52.18±11.94）分、（47.65±10.87）分、（43.21±9.76）分、（40.33±8.45）分，各时间点评分差异具有统计学意义（P<0.001）。通过GMM识别出2条心境状态变化轨迹：轨迹1（快速改善组，63.33%）、轨迹2（持续不良组，36.67%）。决策树模型显示，希望水平、社会支持评定量表评分、医院焦虑抑郁量表—抑郁评分、脑卒中复发是心境状态轨迹亚型的重要预测因素，其中希望水平的重要性最高（100%）。结论老年脑卒中患者的心境状态总体呈改善趋势，但存在明显的群体异质性，其中希望水平是心境状态变化的核心预测因子。
论著 | 衰弱对老年非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征介入术患者预后的影响

论著 | 衰弱对老年非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征介入术患者预后的影响

[摘要] 目的探究衰弱对接受冠状动脉介入治疗的老年非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者发生心脑血管事件的影响。方法选取 2020 年 1 月—2021 年 11 月北京友谊医院收治的≥65 岁的老年 NSTE-ACS 患者作为研究对象。入组患者在住院 24 h 内完成衰弱评估，采用 FRAIL 量表评估衰弱。随访终点事件为不良心脑血管事件。应用 Cox 比例风险模型分析衰弱与院外不良心脑血管事件的相关性。结果纳入老年 NSTE-ACS 患者 456 例，其中衰弱组 50 例（11.0%），衰弱前期组 236 例（51.8%），健壮组 170 例（37.2%）。与健壮组比较，衰弱前期组和衰弱组年龄更大，女性占比更高，全球急性冠状动脉事件注册评分更高，合并糖尿病、脑血管疾病占比更大，查尔森共病指数评分更高，简易体能状况量表评分更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；衰弱组巴氏评分低于健壮组（P<0.05）。与衰弱前期组比较，衰弱组女性占比更高，巴氏评分和简易体能状况量表评分更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。出院后平均随访时间为（12.5±1.2）个月，调整多种混杂因素，Cox 比例风险模型分析结果显示衰弱仍是接受冠状动脉介入治疗的老年 NSTE-ACS 患者院外发生不良心脑血管事件的独立危险因素（P<0.05）。结论老年 NSTE-ACS 患者衰弱患病率高。衰弱是老年 NSTE-ACS 患者冠状动脉介入术后院外 1 年发生不良心脑血管事件的独立危险因素。衰弱可能影响老年 NSTE-ACS 患者冠状动脉介入治疗的临床获益。
论著 | 血清指标预测老年稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件的价值

论著 | 血清指标预测老年稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件的价值

[摘要] 目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平对老年稳定型心绞痛（SAP）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法选取沧州市人民医院2022年5月—2024年11月收治的老年SAP患者320例作为研究对象，全部患者行PCI治疗，并在术前1 d、术后3个月、术后6个月测定血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平，且术后均进行1年随访，根据患者随访期间MACE发生情况分为发生组（75例）、未发生组（227例）；比较SAP患者术前、术后3个月、术后6个月血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平变化及两组术前血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平差异，采用logistic回归分析老年SAP患者PCI后发生MACE与术前血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平的关系，并绘制ROC曲线，分析各指标对老年SAP患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 320例患者中随访1年有13例自主退出研究、5例失访，最终302例完成研究；SAP患者术后3个月、6个月血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平均较术前降低（P<0.05）；302例患者中PCI后1年内发生MACE75例，发生率为24.83%；发生MACE的老年SAP患者术前血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平均较未发生患者高（P<0.05）；经logistic回归模型分析显示，术前血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平升高是老年SAP患者PCI后发生MACE的独立危险因素（P<0.05）；ROC曲线表明，术前血清Hcy、Lp（a）、LDL-C水平预测老年SAP患者PCI后发生MACE的AUC均>0.70，均有预测价值，且联合检测预测价值最高，AUC>0.90。结论老年SAP患者PCI后MACE可能与血清Hcy、Lp（a）、LDL-C高水平有关，且各指标对预测患者PCI后MACE发生风险有一定价值，有助于识别高危人群，指导临床个体化二级预防，为未来降低MACE发生率提供了可量化的干预依据。
论著 | 老年结直肠癌患者术后衰弱的潜在类别及转变分析

论著 | 老年结直肠癌患者术后衰弱的潜在类别及转变分析

[摘要] 目的探讨老年结直肠癌患者术后衰弱潜在类别随时间的转变趋势及其影响因素，为临床衰弱干预提供理论依据。方法采用方便抽样法，选择2023年上海市第十人民医院收治的230例老年结直肠癌患者为研究对象，采用一般资料调查表、2002营养风险筛查量表、领悟社会支持量表、安德森症状评估量表进行术后1个月时基线状态的评估，采用格列宁根衰弱指标量表评估患者术后1个月、术后6个月的衰弱特征，采用Mplus8.0软件进行潜在转变分析。结果 230例患者中共207例患者完成2次调查，失访率为10.00%。术后患者的衰弱特征可分为低衰弱组、高衰弱组2个类别。低衰弱组稳定性较强，保持原组的概率为74.83%。高衰弱组更倾向于向低衰弱组转变，转变概率为53.33%。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、高症状负担、术后接受化疗的患者更易从低衰弱组转变为高衰弱组。结论老年结直肠癌患者术后衰弱特征存在人群异质性，高龄、高症状负担、进行术后化疗的患者更容易从低衰弱状态恶化为高衰弱状态，医护人员需尽早识别衰弱潜在高风险人群，结合其特征动态监测衰弱状况，开展个性化管理，以预防或逆转衰弱。
论著 | 全身麻醉复合腰方肌阻滞对老年卵巢癌患者应激反应及术后恢复质量的影响

论著 | 全身麻醉复合腰方肌阻滞对老年卵巢癌患者应激反应及术后恢复质量的影响

[摘　要]　目的　探讨全身麻醉复合腰方肌阻滞对老年卵巢癌患者围手术期免疫功能及术后恢复质量的影响。方法　选取2025年1月—10月南京医科大学第一附属医院收治的老年卵巢癌患者122例，采用随机数字表法均分为对照组（61例）、观察组（61例）。对照组行单纯全身麻醉，观察组行全身麻醉复合腰方肌阻滞。比较两组术后不同时间点静息状态下视觉模拟评分法（VAS）评分，术前及术后6 h、24 h应激反应指标和免疫功能指标，术后1 d、3 d、7 d恢复质量评分量表（QoR-15）评分，以及术后首次排气时间、首次进食时间、舒芬太尼用量和不良反应发生情况。结果　观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h静息VAS评分均低于对照组（P<0.05）。两组术后6 h、24 h皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平均较术前升高，术后24 h较术后6 h下降（P<0.05）；观察组术后6 h、24 h Cor、NE水平均低于对照组（P<0.05）。两组术后6 h、24 h CD3+、CD4+水平均较术前下降，术后24 h较术后6 h回升（P<0.05）；观察组术后6 h、24 h CD3+、CD4+水平均高于对照组（P<0.05）。随术后时间延长，两组QoR-15评分逐渐升高，且观察组术后1 d、3 d、7 d QoR-15评分均高于对照组（P<0.05）。观察组术后首次排气时间、首次进食时间短于对照组，舒芬太尼用量少于对照组（P<0.05）。观察组术后不良反应发生率为6.56%，低于对照组的19.67%（P<0.05）。结论　全身麻醉复合腰方肌阻滞用于老年卵巢癌患者可减轻术后疼痛，降低围术期应激反应，减轻免疫功能抑制，减少阿片类药物用量，促进术后恢复，且未增加不良反应风险。
论著 | 瑞芬太尼复合瑞马唑仑对老年全麻下髋关节置换术患者苏醒质量的影响

论著 | 瑞芬太尼复合瑞马唑仑对老年全麻下髋关节置换术患者苏醒质量的影响

[摘要] 目的探究瑞芬太尼复合瑞马唑仑在老年患者全麻下行髋关节置换术中的应用效果。方法选取2022年8月—2024年8月于联勤保障部队第九〇四医院行全麻下髋关节置换术的188例老年患者，采用随机数字表法将其分为对照组（94例）与观察组（94例）。对照组予以瑞芬太尼复合丙泊酚全麻，观察组予以瑞芬太尼复合瑞马唑仑全麻。比较两组苏醒质量、血流动力学指标［平均动脉压（MAP）、心率（HR）］、认知功能［简易智能精神状态检查（MMSE）量表］、氧化应激［促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、β-内啡肽（β-EP）］及不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间、苏醒时间及麻醉恢复时间均短于对照组（P<0.05）。两组MAP、HR的时间效应、组别效应及交互效应均有统计学意义（P<0.05）；两组MAP、HR均于T1时下降，随后逐渐升高，但T1～T3时仍低于同组T0时；观察组T1时MAP低于对照组，T2、T3时MAP高于对照组，T1～T3时HR均高于对照组（P<0.05）。两组MMSE评分的时间效应、组别效应及交互效应均有统计学意义（P<0.05）；两组术后24h的MMSE评分均低于术前，术后72h对照组仍低于术前（P<0.05）；观察组术后24h、72h的MMSE评分均高于对照组（P<0.05）。两组术后1d的ACTH、Cor及β-EP水平均高于术前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组术后不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合瑞马唑仑用于老年髋关节置换术可缩短苏醒时间，维持血流动力学稳定，减轻氧化应激，改善认知功能，安全性较高。
综述 | 老年人群呼吸道合胞病毒感染防控研究进展

综述 | 老年人群呼吸道合胞病毒感染防控研究进展

[摘要] 呼吸道合胞病毒（RSV）是引起老年人严重急性呼吸系统疾病的一个重要原因，感染后因合并基础疾病导致死亡率显著升高，并造成严重的疾病医疗负担。许多国家对老年人群 RSV 感染建立了监测体系，开展了疫苗接种，实施了公共卫生应对策略和防控措施。全球范围内已有 3 种 RSV 老年疫苗上市，安全性和有效性良好。目前，我国尚无针对 RSV 感染特异性治疗药物，且无相应老年疫苗上市。本文拟对老年人群 RSV 感染及防控情况进行综述，以期为我国建立应对老年人群 RSV 感染防控策略提供参考。
综述 | 神经退行性疾病中脑源性细胞外囊泡对外周组织器官影响的研究进展

综述 | 神经退行性疾病中脑源性细胞外囊泡对外周组织器官影响的研究进展

[摘要] 脑源性细胞外囊泡（BEVs）主要由神经元和星形胶质细胞产生并释放，能够直接影响中枢神经系统（CNS）的生理和病理过程，也能释放到血液中通过血液循环到达外周组织器官发挥生物学效应。衰老是神经退行性疾病的主要危险因素，在 CNS 退行性病变状态下，BEVs 可携带脑源性病理信号，介导脑与外周器官的跨器官通信，进而促进心血管疾病、肾脏疾病、骨代谢异常等外周器官病变的发生发展。本文对 BEVs 在 CNS 中的功能及神经退行性疾病中 BEVs 介导的脑-外周组织器官通讯作一综述，以期为揭示神经退行性疾病中脑与外周组织器官之间的调控机制及开发干预策略提供理论依据。
综述 | 血常规衍生免疫炎症标志物与老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关性的研究进展

综述 | 血常规衍生免疫炎症标志物与老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关性的研究进展

[摘要] 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种致死致残率极高的脑血管急症，老年患者因其独特的病理生理特点，临床预后更差。基于血常规衍生的免疫炎症标志物，如中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身炎症反应指数（SIRI）及全身免疫炎症指数（SII）等，因其易获取、低成本、可动态监测等优势，可反映 aSAH 后复杂的系统性炎症反应与免疫失调状态，与 aSAH 预后及并发症密切相关。本文系统综述上述血常规衍生的免疫炎症标志物与老年 aSAH 病理生理机制的联系，以期为改善预后提供指导。
综述 | 社区老年高血压患者静息心率管理的研究现状与策略展望

综述 | 社区老年高血压患者静息心率管理的研究现状与策略展望

[摘要] 高血压是我国老年人群重要的公共卫生问题，血压控制是社区医院管理的核心。静息心率（RHR）作为心血管事件的独立预测因子，对老年高血压风险分层与综合管理具有重要临床价值，但容易被基层医院忽视，存在“重血压、轻心率”的现象。本文梳理社区老年高血压控制现状，分析RHR管理短板及影响因素，并提出以社区为基础的综合干预策略，在强化血压控制的同时，旨在将RHR监测纳入常规管理，提升老年高血压整体防控水平。
综述 | 缓和医疗在老年多学科协同照护中的应用模式构建与研究进展

综述 | 缓和医疗在老年多学科协同照护中的应用模式构建与研究进展

[摘要] 老年患者多存在“一身多病”，尤其是伴有体弱和免疫力低下，因此，对老年患者应该进行多学科协同照护。缓和医疗是指以同时兼顾患者、家属以及主要照护者的全人照护为核心的综合性医疗服务模式。如何把缓和医疗融入老年多学科协同照护，并具有可操作性，是老年医学领域的一个重要议题。本文对缓和医疗参与老年多学科协同照护的核心概念和理论支撑进行综述，同时综述我国目前在主要应用模式构建上的探索及面临的现实问题，为未来研究提供优化路径和研究方向，为该领域的临床规范化实践提供参考。
教育实践 | 多重用药导向的教学法在老年医学临床教学中的实践探索

教育实践 | 多重用药导向的教学法在老年医学临床教学中的实践探索

[摘要] 老年患者慢病共病特点突出，病史漫长、病情复杂等因素显著增加了临床教学难度。传统的教学模式难以使年轻医生全面准确地掌握老年疾病的特点与要点。研究采用以多重用药为导向的教学法，利用药物清单具象化，一方面提高学生规范用药的意识，增强其对老年疾病内涵特点的掌握；另一方面还可促进教与学的互动性。从转换教学切入点、创新内容构建等方面提升青年医生对老年疾病的认识和实践能力，拓宽了老年医学临床教学思路。
教育实践 | 史密斯-雷根模型结合 AI 赋能的眼科学混合式教学革新探索

教育实践 | 史密斯-雷根模型结合 AI 赋能的眼科学混合式教学革新探索

[摘要] 随着新医科教改的深入，人工智能（AI）技术不断推动教育教学模式创新。眼科学是一门理论与实践紧密结合的临床学科，因其解剖复杂性、抽象性以及实践性等特点，对教学模式创新性提出了更高要求。史密斯-雷根的拆解法可以对教学分析、教学策略以及教学评价构建一个清晰范式，而线上线下混合式的教学模式使学习更灵活，增加师生之间的互动性，为眼科学教育提供新的途径。此外，线上线下混合教学模式还可以基于AI技术对大数据和智能分析，帮助教师更好地构建眼科学线上线下混合式教学模式。这种混合式教学不仅能借助AI技术的智能平台，实现个性化学习指导，同时将固定范式应用于混合式教学模型，可促进眼科学理论知识和实践能力提高，让不同学习进度学生获得针对性提升，还能全面提高教学质量与学生综合素养，推动教学改革和教学发展。
教育实践 | 人工智能赋能生物医学科学专业教学的研究

教育实践 | 人工智能赋能生物医学科学专业教学的研究

[摘要] 信息技术的迅猛发展为人工智能赋能医学教育提供了重要契机。在此背景下，强化现代信息技术与医学教育教学的深度融合，探索智能医学教育新形态，是创新发展“新医科”人才培养模式的重要途径。为此，本研究以“新医科”生物医学科学交叉学科专业为对象，通过建设基于知识图谱的新形态课程体系、虚实结合实验平台、智慧化的教学模式与评价体系及生物医学科学数字化社区，持续提升教师的人工智能素养，探索信息时代下生物医学科学专业复合型人才教学质量提升的新路径。
教育实践 | 思政教育引领下“基于双主体挑战性学习”的药理学研究生培养模式建立

教育实践 | 思政教育引领下“基于双主体挑战性学习”的药理学研究生培养模式建立

[摘要] 为符合新时代对药理学高层次人才培养需求，将课程思政与“双主体挑战性学习”理念深度融合，通过建立师生双主体协同机制，设计具有思政内涵的挑战性学习项目，构建思政教育引领下“基于双主体挑战性学习”的药理学研究生培养模式，探索药理学研究生的有效培养路径。实践表明，该模式有效提升了药理学研究生的学术素养与培养质量。
片语健康 | 减重和减肥

片语健康 | 减重和减肥

减重指减体质量，减肥指减脂肪。脂肪和肌肉都构成体质量。体质量指数（Body mass index，BMI）变小，意味着肌肉减少、脂肪减少，或两者同时减少。这样看来，用BMI界定肥胖确有不适用的情形，因为肌肉强壮者也可能被划入肥胖行列。肥胖是因大量异位脂肪沉积引起的慢性疾病，其主要特征是异位脂肪堆积过多[1]。腹腔是异位脂肪堆积的主要部位。大量脂肪堆积在腹腔必然使腰围增大。腰围是腰部周径的长度。
片语健康 | 脂肪细胞的数量多或体积大

片语健康 | 脂肪细胞的数量多或体积大

通常情况下，脂肪存在于脂肪细胞中。脂肪细胞数量多或体积大，都可导致脂肪增多。脂肪多是肥胖的特征之一。在 0～2 岁和 12～18 岁这两个发育期，正常体质量儿童的脂肪细胞数量迅速增加。到了成年，脂肪细胞数量就基本稳定了。适当的脂肪细胞数量增多是生长和生存所必需的。在食物充足时，脂肪组织可通过脂肪细胞肥大的方式快速扩张；在食物匮乏时，则可通过分解脂肪获得能量以维持生长和存活。因此，脂肪细胞和
片语健康 | 脂肪动员失灵

片语健康 | 脂肪动员失灵

当血糖开始下降（如空腹或运动）时，人体通过分泌胰高血糖素和儿茶酚胺类脂解激素，促进甘油三酯分解为游离脂肪酸（Free fatty acids，FFAs）和甘油。FFAs 可作为多数组织（尤其是肌肉）的能量燃料，甘油则是肝脏糖异生（Gluconeogenesis）的底物。这种脂肪动员能有效节约葡萄糖，从而保障大脑等必需葡萄糖器官的供应[1]。脂肪动员失灵，是指个体在需要能量时，无法有效分解甘油三
片语健康 | 救命的甘油三酯

片语健康 | 救命的甘油三酯

甘油三酯（Triglycerides）是人体必需的营养素，也是一种高效的储能物质。摄入脂肪类食物后，肠道将其分解并重新合成为甘油三酯，再通过血液循环运输至肝脏、脂肪和肌肉等组织储存[1]。将多余热量高效转化为脂质储存于脂肪组织，是人类进化出的一种救命机制，在能量获取极不稳定的自然环境下，这一机制关乎个体能否存活。甘油三酯堪称“救命素”，在食物丰沛时储存能量，在饥饱交替周期或剧烈运动时则释放能量

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专家论坛 | 老年精神障碍与躯体疾病共病模式及危险因素研究

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论著 | 可穿戴式心肺康复支持系统在老年稳定型心绞痛患者运动康复治疗中的应用

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论著 | 基于 NHANES 数据分析老年高血压人群握力与全因死亡和心血管事件死亡的关联

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论著 | 辣椒素调节 TGF-β1/Smad 通路对老龄高血压大鼠心肌重构的影响研究

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论著 | 不同心功能分级老年慢性心力衰竭伴营养不良患者血清胱抑素 C 与高密度脂蛋白胆固醇的相关性

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论著 | 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合阿司匹林治疗老年慢性肾脏病的疗效及安全性分析

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论著 | 症状负担在老年脑卒中康复期患者心理韧性与功能锻炼依从性的中介效应

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论著 | “认知-运动”双重任务训练在老年脑梗死患者康复中的效果评价

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论著 | 依达拉奉联合阿替普酶治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及对患者睡眠质量、焦虑抑郁的影响

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论著 | 老年脑卒中患者心境状态变化轨迹及核心影响因素决策树分析

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论著 | 衰弱对老年非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征介入术患者预后的影响

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论著 | 老年结直肠癌患者术后衰弱的潜在类别及转变分析

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