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中国全科医学

中国全科医学

2025年24期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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指南·共识·述评 | 肺结核合并慢性乙型肝炎病毒感染者治疗专家共识

指南·共识·述评 | 肺结核合并慢性乙型肝炎病毒感染者治疗专家共识

【摘要】我国既是结核病高负担国家，也是全球慢性乙型肝炎（简称乙肝）负担最大的国家，结核病与乙肝双重流行的负担不容乐观，此类患者有着更高的治疗失败率、复发率，因此如何在确保抗结核治疗方案顺利实施的基础上降低肝功能损伤的发生率，避免因出现肝损伤导致的抗结核治疗中断，是当前临床治疗肺结核合并慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的重点和难点。由于我国在此方面的临床研究数据相对较少，目前尚未制订出一套针对肺结核合并慢性HBV感染的完整诊治规范。基于此，参考国内外的相关指南和共识，国家感染性疾病临床医学研究中心江西分中心、江西省结核病重点实验室组织了结核病学、感染病学、肝病学、病理学等多个领域的专家进行了集中研讨，制订并形成了11条推荐意见的专家共识，旨在为肺结核合并HBV感染者的规范化诊治和科学管理提供参考。
指南·共识·述评 | 我国规范化管理高血压患者血压控制及影响因素研究的现状、挑战与未来展望

指南·共识·述评 | 我国规范化管理高血压患者血压控制及影响因素研究的现状、挑战与未来展望

【摘要】高血压是常见的慢性疾病，患者人群基数大、血压控制率低，给个人和社会带来了沉重的经济负担，加强高血压患者健康管理是提升血压控制率的关键举措。尽管高血压规范化管理已在基层广泛推行，但现有研究表明，我国血压控制率依然偏低。本文梳理了我国公开发表的接受规范化管理的高血压患者血压控制效果及影响因素的相关研究，并分析了现有研究中存在的问题，发现我国接受规范化管理的高血压患者血压控制效果及影响因素研究较少，且存在高质量研究较少、影响因素研究的维度局限、血压值的选取及长期血压控制评价方式不统一以及血压的达标判定并未与国际指南接轨等局限。本文对未来的研究提出了相关建议，包括统一血压控制的评判标准，增加对规范化管理患者的研究；拓展研究视角，深人探讨多层面因素对血压控制的影响；借助大数据和人工智能技术，推动高血压患者精准化管理的研究等。
论著 | 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究

论著 | 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究

【摘要】背景肥胖是原发性高血压的第一危险因素，肥胖相关性高血压患者的心血管疾病发生率与死亡率更高，运动减重是这类患者的有效治疗方法，但目前该类患者在不同运动阶段的心肺功能、血压变化等情况尚不明确。目的探讨不同BMI下，肥胖相关性高血压患者在不同运动阶段心肺功能的特点，以及心肺运动功能与常规左心室结构参数之间的关系。方法回顾性选取2020年1月—2023年7月在昆明医科大学附属延安医院全科医学科/高
论著 | 心力衰竭患者血浆骨膜蛋白水平与心肌纤维化的相关性研究

论著 | 心力衰竭患者血浆骨膜蛋白水平与心肌纤维化的相关性研究

【摘要】背景心肌纤维化在心力衰竭患者的心肌重塑过程中发挥重要作用。骨膜蛋白是心肌间质中的一种非结构蛋白，可与心肌间质中的其他蛋白结合，促进其在心肌间质中的沉积，引起心肌纤维化。但其是否可作为心肌纤维化的生物学标志物尚不明确。目的研究慢性心力衰竭患者血浆中骨膜蛋白水平与心肌纤维化的相关性以及与不良预后的关系。方法选取2021年9月—2022年9月于兰州大学第一医院心内科住院的慢性心力衰竭患者为研究对
论著 | 三酰甘油－葡萄糖体质量指数对2型糖尿病合并急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者慢血流/无复流的预测价值研究

论著 | 三酰甘油－葡萄糖体质量指数对2型糖尿病合并急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者慢血流/无复流的预测价值研究

【摘要】背景经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性心肌梗死（AMI）首选的有效再灌注治疗方式，慢血流/无复流现象是PCI术后预后不良的重要原因。目的探讨三酰甘油－葡萄糖体质量指数（TyG-BMI）对2型糖尿病合并AMI患者急诊PCI术后发生慢血流/无复流事件的预测价值。方法该研究为回顾性研究，纳入2020年7月一2023年12月首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心收治的合并2型糖尿病的AM
论著 | 分解代谢及炎症状态的生物标志物变化趋势对老年患者慢性危重症的早期预测价值研究

论著 | 分解代谢及炎症状态的生物标志物变化趋势对老年患者慢性危重症的早期预测价值研究

【摘要】背景慢性危重症（CCI）社会负担重，其在老年人群中的患病率逐渐增加，但基于中国老年人的相关研究并不充分。反应代谢及炎症状态的指标可能有助于CCI的早期预测。目的探讨分解代谢及炎症指标的变化趋势，初探重症监护室（ICU）老年患者发生CCI的早期预测因素。方法本研究分析了2018—2020年于北京大学第一医院老年ICU住院的老年患者的临床资料，临床评分包括序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性
论著 | 老年人功能受损评估量表在社区老年人中的信效度检验

论著 | 老年人功能受损评估量表在社区老年人中的信效度检验

【摘要】背景随着老龄化程度的加重，老年人功能下降比例逐年增加，及早识别功能下降对于实现健康老龄化具有重要的意义。前期已采用德尔菲法构建并验证老年人功能受损评估量表（FIST）。目的在社区老年人中评价FIST的可行性、信度和效度。方法2022年3—8月选取145名来自北京市不同社区的 ?60 岁老年人，采用量表接受率、量表合格率和量表完成时间评价量表可行性，采用Cronbach's α 和分半信度系数评价内部一致性信度，采用探索性因子分析评价结构效度，采用 Spearman秩相关分析评价效标效度。结果FIST包含3个维度，共16个条目：个人生活功能（6个条目）、家庭生活功能（5个条目）和社会活动功能（5个条目）。FIST的量表接受率和量表合格率均为100% ，量表完成时间为 1～2min_? 。FIST总量表的Cronbach's α 为0.924，个人生活功能、家庭生活功能、社会活动功能3个维度的Cronbach's α 分别为0.588、0.817、0.892。FIST校正条目的总相关系数为0.058\~0.898，删除某条目后的 Cronbach's α 为0.910\~0.928。FIST总量表的 Spearman-Brown 系数为0.911，Guttman 分半系数为0.709；个人生活功能、家庭生活功能、社会活动功能3个维度的Spearman-Brown 系数分别为0.703、0.709、0.932，Guttman分半系数分别为0.646、0.695、0.822。探索性因子分析共提取4个初始特征值 >1 公因子，累积方差贡献率为 78.61% ，各条目的因子负荷范围为 0.585～0.940 FIST总分与巴氏指数的 Spearman秩相关系数为0.876（ P<0.001 ）。结论FIST具有较高的可行性、信度和效度，可作为社区老年人躯体功能受损的评估工具。
论著 | 中草药降低类风湿关节炎合并链球菌感染患者再入院的风险：一项匹配队列研究

论著 | 中草药降低类风湿关节炎合并链球菌感染患者再入院的风险：一项匹配队列研究

【摘要】背景已知急性风湿热和链球菌（ASO）感染后反应性关节炎是ASO的免疫介导后果，而ASO对于类风湿关节炎（RA）的危害鲜有报道。目的本研究旨在通过回顾性队列研究探讨中草药与RA合并ASO感染（RA-ASO）患者再入院率的关系。方法使用安徽中医药大学第一附属医院医院信息系统（HIS）数据库，选取2013年6月—2021年6月的RA患者数据。依据纳排标准共纳人1233例RA患者，根据是否合并AS
论著 | “五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的准确性及临界值研究

论著 | “五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的准确性及临界值研究

【摘要】背景皮瓣移植是手术修复各类伤口的常用方式，皮瓣温度反映了皮瓣的血液供应和静脉回流状况，有助于早期发现血管危象，但如何准确测量皮瓣温度及其对血管危象的具体预测作用尚不明确。目的探讨“五点”和“单点”皮瓣温度差异及其预测血管危象的准确性与最佳临界值。方法纳入2021年1月—2023年7月接受皮瓣手术的成年住院患者，从术后第1天开始，每2h一次采用非接触式红外线测温仪按照皮瓣中心点、边缘12点、3点、6点、9点的“五点法”测量皮瓣温度，距离每个部位 3cm 停顿 3s 获取温度读数，取“五点”温度的平均值，与皮瓣中心点的“单点”温度比较，同时采用“棉签压迫法”监测皮瓣的毛细血管反应，观察皮瓣颜色，连续监测 5d 结果共纳入66例各类皮瓣手术患者，男、女各占 59.09% (39/66）和 40.91% （27/66），平均年龄（ 45.03±17.00 ）岁，术后1\~5d的“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度的变化规律均为术后第1天温度最低，此后逐渐升高。血管危象发生率为 15.15% ，主要发生于术后3d内，“五点”皮瓣温度低于“单点”皮瓣温度（ P<0.001 ）。绘制“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的受试者工作特征曲线，结果显示“五点”皮瓣温度预测血管危象的曲线下面积为0.87（ 95%CI=0.74～0.99 ），灵敏度和特异度为 90% 和 75% ，约登指数为0.65，最佳截断值为 35.96⁹C ；“单点”皮瓣温度预测血管危象的曲线下面积为0.76（ 95%CI=0.61～0.91 ），灵敏度和特异度为 70% 和 71% ，约登指数为0.41，最佳截断值为36.18 C 。结论“五点”皮瓣温度低于“单点”皮瓣温度，前者预测血管危象的准确性和真实性稍优于后者，临床采用“五点法”测量的皮瓣温度更准确。
论著 | 黄精丸的配伍提取液对学习记忆障碍大鼠海马齿状回区干细胞影响的研究

论著 | 黄精丸的配伍提取液对学习记忆障碍大鼠海马齿状回区干细胞影响的研究

【摘要】背景阿尔茨海默病（AD）是一类以学习记忆障碍为主的神经退行性疾病，给家庭和社会造成了沉重负担。中医药在防治AD方面具有重要潜力，当前应积极从中医药宝库中挖掘有效治疗方药。目的探讨古代名方黄精丸的配伍提取液（CHP）对D-半乳糖联合东茛蓉碱所致学习记忆障碍大鼠海马齿状回（DG）区干细胞增殖的影响。方法2023年1—12月选取90只雄性SD大鼠，随机分成正常对照组、AD模型组、多奈哌齐组、黄精
论著 | 2014一2023年兰州地区0~14岁儿童慢性咳嗽的病因研究

论著 | 2014一2023年兰州地区0~14岁儿童慢性咳嗽的病因研究

【摘要】背景慢性咳嗽是儿科常见的疾病，不同地区儿童慢性咳嗽病因存在差异。兰州地处西北内陆，气候干燥，沙尘天气较多，秋季花粉浓度较高，但目前缺乏本地区儿童慢性咳嗽的病因研究。目的探讨兰州地区2014一2023年0\~14岁儿童慢性咳嗽病因构成及其主要病因变化。方法回顾性分析2014—2023年于甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）门诊及住院治疗的944例慢性咳嗽患儿的临床资料，并探讨儿童慢性咳嗽病因构成及其与性别、年龄、季节、年份的关系。结果2014—2023年儿童慢性咳嗽的病因分布为：咳嗽变异性哮喘314例（ 33.26% ），上气道咳嗽综合征259例（ 27.44% ），感染后咳嗽221例（ 23.41% ），迁延性细菌性支气管炎34例（ 3.60% ），胃食管反流性咳嗽9例（ 0.95% ），其他病因咳嗽107例（ 11.34% ）。107例其他病因咳嗽的患儿中多病因儿童80例（占总病例数8.47% ），多病因儿童中上气道咳嗽综合征合并感染后咳嗽占 30.00% （24/80）。不同性别儿童慢性咳嗽病因分布比较，差异无统计学意义（ χΩ²=0.894 P=0.971 )。不同年龄、季节儿童慢性咳嗽病因分布比较，差异有统计学意义( ，P<0.001 ； χ²=31.793 ， P=0.007 ）。趋势 χ² 检验结果显示，随着年份的增长，咳嗽变异性哮喘逐渐减少（ x²=43.252 P<0.001 ），上气道咳嗽综合征逐渐上升（ χ²=30.431 ， P<0.001 ）。结论咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽是2014—2023年兰州地区0\~14岁儿童慢性咳嗽的主要病因。在多病因中，上气道咳嗽综合征合并感染后咳嗽是其首位原因。年龄与季节会影响本地区儿童慢性咳嗽构成。随着年份变化，咳嗽变异性哮喘逐渐减少，上气道咳嗽综合征呈明显上升趋势。
论著 | 本体感觉神经肌肉促进技术联合螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果研究

论著 | 本体感觉神经肌肉促进技术联合螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果研究

【摘要】背景研究显示我国中小学生脊柱侧弯率为 4.40% ，高发年龄在13～15岁，有 79.5% 的学生为轻度脊柱侧弯，发病人数和侧弯程度随时间呈现增长趋势，防控形势严峻。目的探讨每周3次的本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）联合螺旋稳定肌链训练（SPS）对青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的疗效，以促进青少年脊柱健康管理工作高质量发展，为实现多方位筛查监测和脊柱侧弯精准防控提供参考。方法2024年1
论著 | 中国儿童青少年近视患病率及影响因素的Meta分析

论著 | 中国儿童青少年近视患病率及影响因素的Meta分析

【摘要】背景近视是一种屈光不正，近年来，儿童青少年近视患病率居高不下且呈现低龄化趋势，对儿童青少年身心健康造成极大威胁。目前，关于儿童青少年近视与危险因素的系统研究较少。目的利用Meta分析探讨国内儿童青少年近视的患病率和影响因素。方法采用Mesh主题词与自由词相结合的方式在Webof Science、PubMed、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wa
用药指导 | 达格列净对老年乳腺癌幸存者射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后影响研究

用药指导 | 达格列净对老年乳腺癌幸存者射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后影响研究

【摘要】背景随着肿瘤诊疗技术的进步以及抗肿瘤药物的快速发展，肿瘤幸存者的生存期显著延长。肿瘤治疗引发的心血管疾病，特别是心力衰竭，已成为一个重要的关注点。达格列净是一种新型钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，已被证实在治疗2型糖尿病和心力衰竭方面具有显著的临床益处。然而，其在老年乳腺癌幸存者中射血分数保留的心力衰竭（ HFpEF ）合并2型糖尿病患者预后影响的研究仍然缺乏。目的探讨达格列净对老年乳腺癌
用药指导 | 中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究

用药指导 | 中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究

【摘要】背景 20% 甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液通路，但目前对中等长度导管可输注的药液性质仍存在争议。目的探讨中等长度导管在神经重症患者中输注 20% 甘露醇的安全性研究。方法于2019年1月—2022年12月选取在天
用药指导 | 直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞特殊人群中的临床应用

用药指导 | 直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞特殊人群中的临床应用

【摘要】直接口服抗凝药（DOACs）已被批准用于静脉血栓栓塞（VTE）的治疗和一、二级预防。近年来在临床中得到了稳定的应用并逐渐扩大适用范围。对于标准剂量DOACs虽然无需常规监测，但面对极端体质量、肝肾功能受损、高龄、妊娠与哺乳以及多种合并症的特殊患者群体，DOACs存在治疗的不确定性，可能需要调整剂量，或无法安全使用而给予肝素或维生素K拮抗剂（VKA）等传统抗凝药物。目前已有越来越多的学者针对这些特殊VTE患者群体开展研究，以评估 DOACs 在临床实践中的安全性和有效性。本综述整理分析了DOACs 在特殊患者人群中的最新研究进展，为临床更加合理应用DOACs、优化抗凝策略提供证据和思路。
综述与专论 | 乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型的研究进展

综述与专论 | 乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型的研究进展

【摘要】心脏毒性是乳腺癌患者癌症治疗过程中常见并发症，增加了患者身心痛苦，甚至可能危及生命，故早期识别高危患者并采取针对性预防措施至关重要。乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型是评估高危患者的重要方法，且已被国内外学者广泛研究。本文根据研究对象所接受的治疗方法，将现有模型分为特异性模型和普适性模型，并对各模型的构建过程与方法、预测因子、效果验证与应用等内容进行了详细阐述和比较分析。分析表明现有模型的构建方法主要采用Logistic回归和 Cox 比例回归等传统统计方法，少数使用机器学习算法，预测因子多为年龄、高血压、糖尿病、BMI、蒽环类药物、曲妥珠单抗和紫杉醇，预测性能良好，但各模型预测因子差异较大，且呈现重开发而轻应用的不平衡局面。未来研究应注重模型临床应用和本土化验证，结合人工智能技术，丰富新型建模方法，开展多中心、大样本前瞻性研究，提高模型稳定性，为临床医护人员识别心脏毒性提供有效筛查工具。本文能够为我国临床医护人员构建及应用乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型提供借鉴。
综述与专论 | 青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展

综述与专论 | 青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展

【摘要】保守治疗是轻中度青少年脊柱侧弯（AIS）的首要选择，多维度属性是AIS的重要临床特征，如何有效评估其不同维度、针对性地给出治疗方案并评价其疗效是保守治疗临床实践的重要内容。影像学的结果与患者诉求间存在不对等，且受限于辐射剂量无法频繁使用。因此，以患者自我报告结局为代表的部分评估工具逐渐成为重要的临床依据。本文通过检索、梳理相关文献，总结了当前保守疗法所关注的各个维度及不同维度所使用的评估工具，明确其适用范围及局限性，并将其分为身体外观评价、生活质量评价、负性情绪评价、肺功能及运动耐量评价和关节松弛程度评价5类。多维度评估方法逐渐成为AIS保守治疗中的重要依据，尤其是以患者自我报告结局为代表的工具，为个性化干预提供了指导。未来可进一步优化或开发符合我国儿童青少年特点的评估工具，以提高保守治疗的有效性。

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目录

指南·共识·述评 | 肺结核合并慢性乙型肝炎病毒感染者治疗专家共识

指南·共识·述评 | 肺结核合并慢性乙型肝炎病毒感染者治疗专家共识

指南·共识·述评 | 我国规范化管理高血压患者血压控制及影响因素研究的现状、挑战与未来展望

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论著 | 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究

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论著 | 心力衰竭患者血浆骨膜蛋白水平与心肌纤维化的相关性研究

论著 | 心力衰竭患者血浆骨膜蛋白水平与心肌纤维化的相关性研究

论著 | 三酰甘油－葡萄糖体质量指数对2型糖尿病合并急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者慢血流/无复流的预测价值研究

论著 | 三酰甘油－葡萄糖体质量指数对2型糖尿病合并急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者慢血流/无复流的预测价值研究

论著 | 分解代谢及炎症状态的生物标志物变化趋势对老年患者慢性危重症的早期预测价值研究

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论著 | 老年人功能受损评估量表在社区老年人中的信效度检验

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论著 | 中草药降低类风湿关节炎合并链球菌感染患者再入院的风险：一项匹配队列研究

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论著 | “五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的准确性及临界值研究

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论著 | 黄精丸的配伍提取液对学习记忆障碍大鼠海马齿状回区干细胞影响的研究

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论著 | 2014一2023年兰州地区0~14岁儿童慢性咳嗽的病因研究

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论著 | 本体感觉神经肌肉促进技术联合螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果研究

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论著 | 中国儿童青少年近视患病率及影响因素的Meta分析

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用药指导 | 达格列净对老年乳腺癌幸存者射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后影响研究

用药指导 | 达格列净对老年乳腺癌幸存者射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后影响研究

用药指导 | 中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究

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用药指导 | 直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞特殊人群中的临床应用

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综述与专论 | 乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型的研究进展

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综述与专论 | 青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展

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