Preface to the column: advances in oral medicine Wang Jianli State Key Laboratory of Oral Diseases & National Center for Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases &am
[摘要] 急性牙痛是口腔常见急症,美国牙科协会于2023、2024年相继发布儿童、青少年、成人及老年人急性牙痛药物治疗循证临床实践指南,确立“非甾体抗炎药优先、严格限制阿片类药物、分年龄段精细化管理”的新体系。本文系统解读指南的循证基础及分年龄段用药方案,结合我国相关诊疗规范、专家共识及国家基本药物目录,从药物可及性、处方习惯、政策衔接、基层医疗资源配置等角度,探讨本土化实施路径,提出符合我国国情的全年龄段分层用药方案,并围绕循证培训、多学科协作、患者教育、药学监管等提出实施建议。本文旨在为我国口腔医师提供融合国际最新证据与本土实际的急性牙痛药物治疗决策参考,推动我国急性口腔疼痛管理的规范化与科学化。
[摘要] 口腔黏膜给药(OMA)可规避肝脏首过代谢与胃肠道降解,具有起效迅速、无创、便捷等优势,是传统口服与注射给药的重要补充与替代途径。但口腔的动态湿润环境,导致给药制剂黏附性不足、药物跨黏膜渗透屏障显著、控释精准性欠佳等问题,反而推动了口腔黏膜给药系统(OMDDS)的发展。本文系统梳理口腔黏膜的结构与生理特性,剖析OMA的核心优势与主要挑战;评述片剂、纳米粒、水凝胶、贴片/膜剂、微针等OMDDS的研发进展与应用现状,并总结其在口腔局部疾病及全身系统性疾病管理中的临床应用。此外,本文围绕人工智能辅助设计、大分子递送突破、标准化评价体系及诊疗一体化等方向,展望 OMDDS 的未来发展趋势,为新型 OMDDS 的创新设计与临床转化提供理论参考与研究思路。
[摘要] 口腔组织修复面临缺损类型复杂、局部微环境恶劣及传统治疗手段局限等挑战。牙周炎、颌面部肿瘤、外伤及先天性畸形等口腔常见疾病可导致颌骨及牙周等组织的缺损,患者基数庞大,组织修复治疗需求日益增长。缺损区常存在感染、炎症、缺血及免疫失衡并存的复杂微环境,严重影响组织再生效果。智能递送材料不仅可作为药物递送平台,响应内外源刺激,实现药物与活性因子的时空可控释放,达到靶向递送及精准治疗的目的,而且往往兼具组织诱导再生功能,在颌面骨修复、牙周再生、牙髓重建及口腔黏膜修复中显示出重要的应用价值。本文总结了智能递送材料在口腔组织修复应用中的设计策略、响应机制及前沿应用,并从力学适配与可控降解、复杂口腔微环境下的精准响应释放、免疫调控与抗感染再生协同及个性化制造等方面分析其临床转化的关键突破点,为口腔组织修复的精准治疗与功能重建提供参考。
[摘要] 目的 分析口腔专科医院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药与风险防控提供参考。方法 收集2022年1月—2025年12月期间空军军医大学口腔医院通过军队ADR监测管理系统上报的403例ADR报告,采用Excel 2019进行统计分析和帕累托图分析。结果 ADR上报人员以药师为主(91.32%);男性患者占比(53.35%)略高于女性(46.65%);41~60岁患者占比最高(37.72%);静脉滴注为最常见给药途径(60.79%)。引发ADR的前三大类药物为抗感染药(31.02%)、抗肿瘤药(28.78%)和免疫系统药(18.36%)。 ADR主要累及消化系统(32.75%)和皮肤及其附属器官(29.53%)。新发ADR3例,严重ADR10例,均涉及不 同药物类别。结论 口腔专科医院ADR发生具有一定专科特色,高风险药物较为 集中,严重 ADR 虽发生率较低,但仍需加强监测。建议构建口腔专科 ADR 预警体系,促进多学科协作,提高临床用药安全性。
[摘要] 目的 筛选破壁灵芝孢子粉(BGLSP)促溃疡愈合的潜在药效物质并行活性验证。方法 结合网络药理学与分子对接筛选BGLSP的潜在活性成分,并通过细胞计数试剂盒(CCK)-8法、细胞划痕实验及大鼠口腔溃疡模型进行活性验证。结果 BGLSP中的25种化合物经多靶点、多通路发挥促愈合作用,经分子对接筛选出7种化合物,根据其在BGLSP中的相对含量,确定灵芝酸A(GAA)与灵芝酸G(GAG)为BGLSP中促进溃疡愈合的潜在药效物质。GAA及GAG低浓度时无细胞毒性,GAA呈浓度依赖性促进人牙龈成纤维细胞(HGFs)迁移,GAG仅在2.5 μ mol/L时具有促迁移作用。GAA与GAG均可促进大鼠口腔溃疡胶原沉积与血管生成,加快口腔溃疡愈合;GAA的促愈合作用早期以低浓度为佳,后期以高浓度更优,GAG呈现浓度依赖性的促进作用。结论 BGLSP经多成分-多靶点-多通路协同作用促进溃疡愈合,其中GAA和GAG作为BGLSP的潜在药效物质,在口腔溃疡早期愈合中发挥重要作用。
[摘要] 目的 构建负载骨形态发生蛋白-2的聚多巴胺肝素纳米颗粒(B@PH NPs),并与接枝甲基丙烯酸香兰素(VMA)的GelMA复合,制备B@PH/GM-V水凝胶微球,评价其理化性能及在氧化应激微环境中对成骨分化的调控作用。方法 采用氧化自聚合法制备B@PH NPs,微流控法制备B@PH/GM-V水凝胶微球;通过扫描电镜、傅里叶变换红外光谱(FTIR)、能谱分析(EDS)进行材料表征;检测溶胀、降解及体外释药行为。以MC3T3-E1细胞为模型,采用CCK-8法、活/死细胞染色评价生物相容性;2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)水平;碱性磷酸酶与茜素红S染色评估成骨分化能力。结果B@PH NPs平均粒径为288.2 nm,B@PH/GM-V微球平均直径为499.1 μm。FTIR与EDS结果证实肝素与VMA成功修饰。B@PH NPs具有良好缓释效果。细胞实验显示,B@PH/GM-V生物相容性优良,可显著降低脂多糖和H?O?诱导的ROS水平,并促进MC3T3-E1细胞分化与矿化。结论 B@PH/GM-V水凝胶微球具有良好生物相容性、抗氧化能力与促成骨效应,在牙周炎相关牙槽骨再生修复中具有潜在应用价值。
[摘要] 目的 本研究旨在整合网络药理学、机器学习与生存分析,初步解析沙利度胺抑制口腔白斑病(OLK)恶变的分子机制。方法 首先联合多源数据库与OLK转录组队列(GSE26549),获得沙利度胺与OLK伴有上皮异常增生的交集特征基因集并进行通路富集分析;继而构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,联合集成机器学习算法筛选核心标志物;然后利用Kaplan-Meier曲线及多因素Cox比例风险回归模
[摘要] 目的 调查口腔扁平苔藓(OLP)患者用药依从性现状,并分析其影响因素,以期为制定改善OLP患者用药依从性的干预措施提供参考。方法 采用横断面调查法,通过一般资料调查表、患者用药情况调查问卷和Morisky用药依从性量表(MMAS-8),对2023年2月—2024年9月就诊于四川大学华西口腔医院口腔黏膜病科的OLP患者进行横断面调查。采用多元回归模型评估OLP患者的人口学、疾病状态、疾病认知、用药行为对用药依从性的影响。通过单因素分析纳入P<0.1的因子,然后通过多元回归模型分析校正交互作用及潜在的混杂影响。结果 共纳入388名OLP患者,其MMAS-8平均得分为5.37分,中位数为5.75分( Q1 , Q3 :4.00,7.00),依从性低(MMAS-8<6分)202例(52.1%),依从性中(6≤MMAS-8<8)147例(37.9%),依从性高(MMAS-8=8)39例(10.1%)。通过单因素分析及多元回归模型校正后发现:文化程度、用药焦虑为独立负向因素;对滥用药物危害的认知、药物不良反应为独立正向因素。结论 文化程度高、用药焦虑会降低OLP患者的用药依从性;而对滥用药物危害的认知充分、经历过药物不良反应,则会增强其用药依从性。在临床实践中,应实施差异化的患者教育,重视治疗过程中的心理干预,以针对性地改善用药依从性。
[摘要] 口腔疾病防治面临患者基数大、就诊率低的问题,亟须从基础口腔诊疗入手,提高居民对口腔健康水平的认识,从根源上改善口腔疾病综合防控成效。口腔健康体检作为风险驱动型基础诊疗服务,通过标准化流程实现早期预警、共病管理、资源优化,可以实现对口腔疾病的早发现、早诊断,促进口腔疾病早治疗,是提升人群口腔健康水平的重要环节。本文从健康体检的角度出发,总结了成人口腔健康体检流程以及在此过程中体检医师应密切
[摘要] 现有正确种植位点的设计常不包含术区有限的几何空间可能对器械操作限制的评估,会导致术中出现“三维空间位阻”而无法按预设几何位置完成植入。本文基于前期提出的“种植术区开口度(SO)”新概念及其分类体系,通过将植入术拆分为器械就位与器械工作2个阶段,建立完整的几何分析模型、定义关键几何参数,实现了对避开位阻所需的最小器械长度的精准计算,获得了匹配的不同开口度需求,最终构建从“解剖空间评估”到“器械长度优选”再到“引导方式决策”的完整路径,实现了精准的种植位点虚拟设计评估与植入术可及性的全面评价。本文进一步完善了SO的临床决策体系,为数字化种植术前设计的临床实施提供了完整的算术方案。
[摘要] 口腔自动化技术与装置正逐步成为口腔医学数字化与智能化发展的重要组成部分。近年来,随着人工智能、机器人和先进制造等技术的持续进步,相关技术在口腔诊断、手术与治疗、口腔修复与正畸以及口腔护理与维护等领域的应用不断拓展,并在提高诊疗的精度、效率、一致性和可重复性方面显示出重要潜力。口腔诊疗自动化并非单一设备对人工操作的简单替代,而是建立在标准化数据采集、算法/规则决策与执行终端基础上的临床工作
[摘要] 目的 基于临床数据探讨与翼外肌相关的下颌运动功能表现差异是否与颞下颌关节疼痛弹响相关。方法 收集2022年1月—2025年8月门诊患者资料,对患者的基本信息、关节症状、颞下颌关节紊乱诊断标准(DC/TMD)数据进行统计;根据患者主诉症状进行分组,使用卡方检验探索主诉症状与年龄、性别是否相关,使用Mann-Whitney U检验不同性别侧方运动能力是否存在差异,采用Kruskal-Wallis H检验不同年龄组别中侧方运动能力是否存在差异;根据患者有无疼痛进行分组,使用Mann-Whitney U检验疼痛与侧方运动能力是否相关,采用二元Logistic回归分析进一步探讨关节疼痛与侧方运动不平衡相关程度;根据不同疼痛侧别以及相对受限侧别分别进行分组,使用卡方检验探索两者的相关性,多元Logistic回归分析进一步探讨疼痛侧别与相对受限侧别之间相互作用关系。结果 患者的年龄、性别与主诉症状、侧方运动能力间差异无统计学意义;侧方运动能力与关节疼痛之间差异有统计学意义;性别与下颌前伸能力之间差异有统计学意义;一侧相对受限是一侧关节疼痛的显著预测因子,但两者间不具备特定侧别组合关联;年龄、性别和一侧相对受限与关节双侧疼痛之间差异无统计学意义。结论 侧方运动异常在颞下颌关节紊乱的早期诊断中具有临床意义,TMD的性别发病率异常或许与前伸运动能力差异有关,侧方运动不平衡反映出的两侧肌肉失衡作为关节疼痛的危险因素应该被重视。
[摘要] 目的 非综合征型唇腭裂(NSCL/P)是一种常见的出生缺陷,受遗传和环境因素的共同影响,其中遗传因素起主要作用。本研究旨在探讨抗肌萎缩蛋白(DMD)基因与中国西部汉族人群NSCL/P的关联性。方法选取DMD基因上的4个标签单核苷酸多态性(SNP),在1780例NSCL/P患者和1823例正常对照中进行了等位基因和基因型关联分析。结果 与对照组相比,其中3个SNP(rs5971698、rs5928208和rs5972815)与NSCL/P或其亚型存在显著关联。等位基因关联分析显示:rs5971698与NSCL/P、单侧唇裂伴或不伴腭裂(UCL/P)、左侧唇裂伴或不伴腭裂(LCL/P)、单侧唇裂合并腭裂(UCLP)、左侧唇裂合并腭裂(LCLP)、单侧唇裂(UCL)、左侧单纯唇裂(LCL)均存在关联(P<0.05);rs5928208与非综合征型唇裂伴腭裂(NSCLP)、双侧唇裂伴或不伴腭裂(BCL/P)、LCL/P、双侧唇裂合并腭裂(BCLP)、LCL相关(P<0.05);rs5972815则与UCLP、UCL、右侧单纯唇裂(RCL)存在关联(P<0.05),呈现明显的单侧性偏差。基因型分析进一步验证了这些关联性。功能预测表明,rs5928208和rs5972815位点的不同等位基因可能影响转录因子结合能力。
[摘要] 目的 探讨湖南省中小学生患龋特征及影响因素的差异,为防控中小学生龋病提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样法抽取湖南省265 985名中小学生,使用国家统一制定的调查表进行问卷调查,并进行体格检查。采用统计描述分析中小学生患龋特征,建立结构方程模型分析患龋的影响因素。结果 小学生患龋率为69.60%,龋失补牙数为3.05±3.30。中学生患龋率为54.30%,龋失补牙数为1.73±2.31。结构方程模型示,小学、中学患龋风险受人口学特征(β分别为0.384、-0.025)、学校防控(β分别为0.033、-0.067)、饮食行为习惯(β分别为0.043、0.032)、家庭人口数(β分别为0.024、0.009)等因素影响;中学阶段还与心理因素有关(β=0.024)。结论 湖南省中小学生患龋率和龋失补牙数较高,与人口学特征、学校防控政策、饮食卫生习惯、家庭人口数等因素存在关联,应采取针对性措施进行干预,防控龋齿。
[摘要] 目的 比较不同的大语言模型(LLM)在口腔执业医师考前学习中的应用表现,重点评估其在答题、解析和教学效果方面的差异,为LLM在口腔医学教育中的应用提供参考。方法 设计3个评估场景,包括选择正确答案、答案解析和对抗性测试。选择DeepSeek-R1、通义千问2.5-MAX、豆包1.5 Pro、星火Spark-X1、文心一言4.0 Turbo、GPT-4o和华西口腔智联大模型进行对比测试,评
[摘要] 牙本质发育不良Ⅰ型(DD-Ⅰ)是一种罕见的常染色体显性遗传性牙本质发育异常疾病,主要特征为牙根短小、髓腔闭锁,其致病基因及分子机制尚未完全阐明。本文报道了1个包含4例患者的DD-Ⅰ家系,采用全外显子组测序结合家系共分离、生物信息学分析,对致病突变进行鉴定及致病性评估。结果显示,先证者存在牙根缩短、髓腔闭锁及牙槽骨吸收等典型DD-Ⅰ临床表型;家系中检出SSUH2基因高度保守的错义变异c.353C>A(p.P118Q),生物信息学预测提示该突变可显著改变蛋白二级结构与三维 构象,判定为“可能有害”。结合生物信息学分析及临床表型关联,进一步验证该突变与DD-I的因果关系,为p.P118Q突变的致病性提供补充性实验证据。