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中国药房

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2026年10期

《中国药房》杂志是国家卫生健康委员会主管、中国医院协会、重庆大学附属肿瘤医院主办的国家级、国内外公开发行的药学学术类刊物。

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药事管理 | 基于改良德尔菲法的《治疗药物监测管理指南》研究问题体系构建 ^Δ

药事管理 | 基于改良德尔菲法的《治疗药物监测管理指南》研究问题体系构建 ^Δ

摘要目的构建《治疗药物监测管理指南》(以下简称《指南》)的研究问题体系,为《指南》的制定提供依据。方法在文献研究和专家访谈的基础上,初步构建《指南》研究问题调查问卷,通过改良德尔菲法对《指南》制定专家进行线上问卷调研并召开专家共识会议,确定《指南》研究问题体系。结果共发放调研问卷59份,回收有效问卷52份,专家积极系数为88.14%。纳入专家来自21个省/自治区/直辖市,涵盖治疗药物监测相关多学科专家,均具有高级专业技术职称。调研专家经过一轮调研即对研究问题达成共识,形成了涵盖治疗药物监测开展指征(4个一级研究问题、10个二级研究问题、31个三级研究问题)、治疗药物监测技术流程(3个一级研究问题、9个二级研究问题、13个三级研究问题)、结果解读及临床应用(3个一级研究问题、3个二级研究问题)、质量控制(8个一级研究问题、12个二级研究问题)4个板块的研究问题体系。4个板块的重要性评分为4.71~4.88分,满分率均不低于73.08%,专家权威系数均不低于0.90,重要性评分变异系数均不高于0.11,肯德尔协调系数W为0.464~0.626(P均小于0.05)。
药事管理 | 静脉制剂外配处方闭环管理模式构建与探索 ^Δ

药事管理 | 静脉制剂外配处方闭环管理模式构建与探索 ^Δ

摘要目的构建静脉制剂外配处方全流程闭环管理模式,为静脉制剂外配处方规范化管理提供参考。方法基于我院前期牵头制定的《静脉制剂外配处方闭环管理广西专家共识》,通过多学科团队头脑风暴法与鱼骨图框架,系统识别全流程风险点,制定并实施限定外配合作药店与药品目录、运维医院信息系统和静脉用药调配中心(PIVAS)智能管理平台、强化全链条人员差异化培训等策略,构建以PIVAS为核心枢纽、日间化疗中心为安全终端的全流程闭环管理体系。结果共遴选出3家合作药店及涵盖35个品规的首期药品目录,成功构建了涵盖医院门诊开药、患者药店购药、PIVAS配药和日间化疗中心用药四大模块的闭环管理流程,实现了静脉制剂外配处方与院内溶媒的强制关联成组、药品追溯码的全程核验、输注参数的智能监测与全流程数据追溯。结论所构建的模式有效解决了静脉外配药品从院外流转至院内使用的衔接与安全管控问题,初步实现了流程的标准化、信息的可追溯化与用药风险的主动防控。
药学研究 | 苏葶平喘汤对支气管哮喘大鼠的改善作用及机制 ^Δ

药学研究 | 苏葶平喘汤对支气管哮喘大鼠的改善作用及机制 ^Δ

摘要目的探讨苏亭平喘汤(STPC)对支气管哮喘大鼠的改善作用及潜在机制。方法将雄性SD大鼠分为空白组,模型组,STPC低、中、高剂量组(4.14、8.28、16.56 g/kg,以生药量计),地塞米松组(阳性对照,1 mg/kg),每组8只。除空白组外,其余各组以腹腔注射卵清蛋白致敏+雾化吸入卵清蛋白激发的方式构建支气管哮喘大鼠模型。自雾化激发之日起,各组大鼠在雾化前1 h灌胃相应药液或生理盐水,每天1次,连续7 d。实验期间,观察各组大鼠行为学变化;末次给药后,检测其支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子(白细胞介素1β、白细胞介素18)和肺组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,观察大鼠肺组织病理学改变,检测其肺组织细胞凋亡情况以及核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)mRNA和NLRP3、剪切型胱天蛋白酶1(cleaved caspase-1)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、消皮素D(GSDMD)、GSDMD氮端片段(GSDMD-N)蛋白的表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠出现抓耳挠腮、频繁打喷嚏等症状;肺组织结构严重受损,炎症细胞浸润明显;其BALF中炎症因子水平以及肺组织中MDA水平、TUNEL凋亡细胞率、NLRP3 mRNA和NLRP3、cleaved caspase-1、caspase-1、GSDMD-N、GSDMD蛋白的表达均显著升高或上调,肺组织中SOD水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,各药物组上述症状和肺组织病理损伤均明显改善,各定量指标(STPC各剂量组GSDMD蛋白表达,以及STPC低剂量组SOD水平和cleaved caspase-1、caspase-1、GSDMD-N蛋白表达除外)均显著逆转(P<0.05或P<0.01)。结论 STPC可改善支气管哮喘大鼠的气道炎症及肺组织损伤,降低氧化应激水平,减少IL-1β、IL-18等炎症因子的释放;其作用机制可能与抑制NLRP3/caspase-1/GSDMD介导的细胞焦亡通路活化有关。
药学研究 | 基于PI3K/Akt/mTOR信号通路联合多组学探讨异绿原酸A抗肝癌的作用机制 ^Δ

药学研究 | 基于PI3K/Akt/mTOR信号通路联合多组学探讨异绿原酸A抗肝癌的作用机制 ^Δ

摘要目的基于磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路和多组学技术探讨异绿原酸A抗肝癌的作用机制。方法分别考察0(对照组)、0.25、0.5 mg/mL的异绿原酸A干预人肝癌HepG2细胞48 h的侵袭率、迁移率,细胞中含DEP结构域的mTOR相互作用蛋白(DEPTOR)mRNA和mTOR、PI3K、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)蛋白表达量以及Akt蛋白磷酸化水平。采用液相色谱-串联质谱法进行代谢组学检测,筛选差异代谢物并进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用RNA测序进行转录组学检测,筛选差异表达基因并进行基因本体(GO)功能注释及KEGG通路富集分析。结果与对照组比较,0.25、0.5 mg/mL异绿原酸A干预48 h能显著抑制HepG2细胞侵袭率和迁移率,显著上调DEPTOR mRNA和PTEN蛋白表达量,显著下调PI3K蛋白表达量和Akt蛋白磷酸化水平(0.25 mg/mL异绿原酸A除外)(P<0.05)。多组学分析共筛选出304个差异代谢物、212个差异表达基因;KEGG通路富集分析提示,异绿原酸A主要通过抑制PI3K/Akt信号通路,协同mTOR信号通路、铁死亡及磷酸戊糖途径、嘌呤/嘧啶代谢等代谢重编程过程,对HepG2细胞生长关键信号进行调控。结论异绿原酸A的抗肝癌作用与阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路异常激活相关,此外还可能与抑制磷酸戊糖途径及嘌呤/嘧啶代谢、诱导铁死亡等相关。
药学研究 | 益气温阳护卫汤对支气管哮喘大鼠的改善作用及机制 ^Δ

药学研究 | 益气温阳护卫汤对支气管哮喘大鼠的改善作用及机制 ^Δ

摘要目的基于Toll样受体4(TLR4)/髓系分化初级反应蛋白88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路,探讨益气温阳护卫汤(YQWY)对支气管哮喘(BA)大鼠气道炎症及重塑的改善作用及潜在机制。方法将雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组(阳性对照,0.5 mg/kg)和YQWY低、中、高剂量组(5、10、20 g/kg,按生药量计),每组8只。除正常组外,其余各组大鼠均采用卵清蛋白双重致敏联合雾化激发的方式构建BA模型;各组大鼠于实验第14~34天,在雾化激发前1 h灌胃相应药液或生理盐水1次。末次雾化后24 h,对各组大鼠进行哮喘体征评分,检测其血清免疫球蛋白E(IgE)水平,支气管肺泡灌洗液中炎症因子(白细胞介素4、5、13和肿瘤坏死因子α)水平和炎症细胞(白细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及嗜碱性粒细胞)数量,观察其肺组织病理改变,检测其肺组织中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA及TLR4、MyD88、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65蛋白的表达情况。结果与模型组相比,各药物组大鼠肺组织炎症细胞浸润、胶原纤维异常沉积、杯状细胞增生等病理改变均有不同程度缓解;哮喘体征评分(YQWY低剂量组除外),IgE和炎症因子水平(YQWY中剂量组白细胞介素5除外),炎症细胞数量(YQWY低剂量组单核细胞、嗜碱性粒细胞除外),TLR4、MyD88、NF-κB mRNA的表达,以及TLR4、MyD88、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65蛋白的表达[YQWY低剂量组MyD88、NF-κB p65蛋白(Western blot法)除外]均显著降低或下调(P<0.05或P<0.01)。结论 YQWY能够减轻BA大鼠的哮喘样表现,改善其气道炎症及重塑;上述作用可能与该方抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路异常激活有关。
药学研究 | 柴芪益肝颗粒通过铁死亡途径抗肝癌的作用机制研究 ⁴

药学研究 | 柴芪益肝颗粒通过铁死亡途径抗肝癌的作用机制研究 ⁴

摘要目的探讨柴芪益肝颗粒通过铁死亡途径抗肝癌的作用机制。方法采用网络药理学方法,结合铁死亡数据库,筛选柴芪益肝颗粒调控铁死亡抗肝癌的关键靶点与主要有效成分;运用分子对接技术分析主要有效成分与关键靶点的结合能力。将人肝癌Huh-7细胞分为空白血清对照(CON)组、柴芪益肝颗粒含药血清(CQYGKL)组、铁死亡诱导剂(RSL3)组、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)抑制剂(RMC-5552)组、mTORC1激动剂(CCT007093)组及CCT007093+CQYGKL组,检测前3组细胞中Fe ²⁺、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)水平,所有组细胞中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、哺乳动物固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD1)mRNA表达和SREBP1、SCD1蛋白表达以及mTOR、核糖体S6激酶(S6K)蛋白磷酸化水平。结果柴芪益肝颗粒通过铁死亡途径抗肝癌的关键靶点有mTOR、SREBP1、SCD1等,主要有效成分有槲皮素、丹参酮II _A、黄芩素,主要有效成分与关键靶点的结合能均小于-5kJ/mol。与CON组比较,CQYGKL组和RSL3组细胞中Fe ²⁺、MDA水平均显著升高,GSH水平均显著降低(P<0.05);CQYGKL组、RSL3组、RMC-5552组细胞中mTOR、SREBP1、SCD1mRNA表达量和SREBP1、SCD1蛋白表达量以及mTOR、S6K蛋白磷酸化水平均显著降低,CCT007093组细胞中上述指标均显著升高(P<0.05)。而相较CCT007093组,CCT007093+CQYGKL组细胞的上述指标变化均被显著抑制(P<0.05)。结论柴芪益肝颗粒可能通过抑制mTORC1/SREBP1/SCD1轴诱导铁死亡,从而发挥抗肝癌作用。
药学研究 | 黄芪颗粒对脂溢性脱发小鼠毛发生长的影响及机制 ^Δ

药学研究 | 黄芪颗粒对脂溢性脱发小鼠毛发生长的影响及机制 ^Δ

1* , 2# (1., 430050;2.黄石市中心医院皮肤科, ) 中图分类号 R285;R758.71 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)10-1277-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.10.07 摘要目的基于Toll样受体4(TLR4)/髓系分化初级反应蛋白88(MyD88)信号通路,探讨黄芪颗粒对脂溢性脱发小鼠毛
药学研究 | 基于肝阳上亢高血压大鼠模型研究某介类中药药对不同煎煮工艺的等效性 ^Δ

药学研究 | 基于肝阳上亢高血压大鼠模型研究某介类中药药对不同煎煮工艺的等效性 ^Δ

摘要目的基于肝阳上亢高血压大鼠模型,研究牡蛎-石决明-珍珠母药对不同煎煮工艺的等效性。方法采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法比较牡蛎-石决明-珍珠母药对饮片先煎与粉末直煎水煎液无机元素的溶出差异,以6只SD大鼠为正常组,利用自发性高血压大鼠灌胃附子汤6周复制肝阳上亢型高血压模型,将48只造模成功大鼠随机分为模型组、阳性对照组[卡托普利,8 mL/(kg·d)],以及饮片先煎和粉末直煎低、中、高剂量组[各2.02、4.05、8.10 mL/(kg·d)],每组6只。各组大鼠灌胃相应药物或等体积纯水,每天1次,连续2周。末次给药后,观察各组大鼠暴躁易怒程度、面部温度、压力疼痛阈值、血压和胸主动脉病理变化,并检测血清一氧化氮(NO)和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(renin)和醛固酮(ALD)水平。结果 ICP-MS分析结果显示,粉末直煎水煎液与饮片先煎水煎液中Li、Na、Mg、Ca、Mn、Ga、Sr、Mo、Cd、Sn、Sb含量比较差异有统计学意义(P<0.05);而P、Cr、Fe、Ni、Zn、Hg、Tl、Pb均未检出。动物实验表明,给药2周后,与模型组比较,各给药组大鼠面部温度、血压均降低,压力疼痛阈值均升高,血浆AngⅡ、renin、ALD及血清NO水平均降低,中膜厚度显著变薄,以上指标大部分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001);病理观察显示胸主动脉病理损伤改善。结论牡蛎-石决明-珍珠母药对采用粉末直煎工艺在显著促进Ca、Mg、Sr等关键元素溶出的同时,未伴随有害元素溶出量的增加;在改善肝阳上亢证候、降低血压及保护血管内皮等方面,与传统饮片先煎工艺效果相当,部分指标表现更优。
药学研究 | UPLC指纹图谱结合多成分含量测定评价金刚藤胶囊质量 ^Δ

药学研究 | UPLC指纹图谱结合多成分含量测定评价金刚藤胶囊质量 ^Δ

摘要目的建立金刚藤胶囊超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱及多成分含量测定方法,同时进行化学模式识别分析,以评价其质量。方法建立UPLC法,采用Zorbax SB-C ₁₈ Rapid Resolution HD色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立10批金刚藤胶囊的UPLC指纹图谱并进行相似度评价;采用SPSS 22.0软件及SIMCA 14.1软件分别进行系统聚类分析和正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)。采用同样的UPLC法测定10批样品中绿原酸、3,5-二羟基-2-甲基苯甲酸-3-O-葡萄糖苷(M1)、咖啡酸、落新妇苷、氧化白藜芦醇、槲皮苷、白藜芦醇的含量。结果 10批样品的UPLC指纹图谱中共标定出17个共有峰,指认出其中7个色谱峰,分别为绿原酸、M1、咖啡酸、落新妇苷、氧化白藜芦醇、槲皮苷、白藜芦醇;10批样品的相似度为0.820~0.985。系统聚类分析与OPLS-DA结果均显示,10批样品聚为4类,S1~S4为一类,S5、S6为一类,S7、S8、S10为一类,S9为一类;7、10、2、16(白藜芦醇)、13(氧化白藜芦醇)、11、6(咖啡酸)、5(M1)、15(槲皮苷)号峰的变量重要性投影值>1。含量测定结果显示,绿原酸、M1、咖啡酸、落新妇苷、氧化白藜芦醇、槲皮苷、白藜芦醇含量分别为1.6508~4.2137、0.6362~2.1617、0.0310~0.0865、0.2391~1.0693、0.2119~1.1040、0.4888~2.3992、0.1640~0.6998mg/g。结论所建UPLC指纹图谱及含量测定方法操作简便、准确可靠、重复性好,结合化学模式识别分析可用于评价金刚藤胶囊的质量;白藜芦醇、氧化白藜芦醇、咖啡酸、M1、槲皮苷等9个成分可能是影响其质量的差异标志物。
药物经济学 | 10种一线抗逆转录病毒治疗方案用于我国HIV感染者的长期有效性与经济性

药物经济学 | 10种一线抗逆转录病毒治疗方案用于我国HIV感染者的长期有效性与经济性

中图分类号 R956;R978.7;R512.91 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）10-1295-07 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.10.10 摘要目的评价我国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者常用10种一线抗逆转录病毒治疗（ART）方案的长期有效性与经济性。方法检索PubMed、中国知网等数据库，纳入2015-2
药物与临床 | 拉考沙胺群体药动学研究的系统分析 ^Δ

药物与临床 | 拉考沙胺群体药动学研究的系统分析 ^Δ

1,2* ， 3 ， 2 ， 1,2# （1.，；2.，；3.，）中图分类号 R969.1;R971.6 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)10-1302-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.10.11 摘要目的系统分析拉考沙胺的群体药动学(PPK)研究,并阐述其在不同人群中的药动学影响因素。方法检索 Web of
药物与临床 | 维得利珠单抗与英夫利西单抗在 Bio-naive 溃疡性结肠炎患者中的疗效和安全性比较

药物与临床 | 维得利珠单抗与英夫利西单抗在 Bio-naive 溃疡性结肠炎患者中的疗效和安全性比较

1* ， 1 ， 2 ， 3 ， 1# （1. ， ; 2. ， ; 3. ，）中图分类号 R574.62;R969.4 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）10-1307-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.10.12 摘要目的比较维得利珠单抗（VDZ）与英夫利西单抗（IFX）在初次使用生物制剂（Bio-naive
药物与临床 | 癫痫患儿血浆中拉莫三嗪、左乙拉西坦和吡仑帕奈浓度测定方法的建立及应用

药物与临床 | 癫痫患儿血浆中拉莫三嗪、左乙拉西坦和吡仑帕奈浓度测定方法的建立及应用

摘要目的建立同时测定癫痫患儿血浆中拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)和吡仑帕奈(PER)浓度的方法并应用于临床。方法血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以PER- D₅ 为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法检测。色谱柱为ACQUITY UPLC HSS T3 C ₁₈ ,流动相为含0.1%甲酸的5 mmol/L乙酸铵溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为40℃,进样量为5 μL,分析时间为5 min;采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 255.9→144.9(LTG)、m/z 171.1→126.1(LEV)、m/z 350.1→219.0(PER)、m/z 354.9→220.2(内标)。采用上述UPLC-MS/MS法测定14例联合用药癫痫患儿血浆中上述药物的稳态谷浓度。结果 LTG、LEV、PER检测质量浓度的线性范围分别为0.15~24 μg/mL ( R²>0.993 )、0.312 5~50 μg/mL ( R²>0.997 )、6.25~1 000 ng/mL ( R²>0.995 ),定量下限分别为0.15 μg/mL、0.312 5 μg/mL、6.25 ng/mL;3种药物日内、日间精密度试验的RSD均不高于9.83%,准确度(相对误差)为-9.33%~13.72%(n=6或n=18);平均提取回收率为86.4%~97.9%,平均基质效应为86.9%~110.0%(n=6);稳定性试验的相对误差绝对值均低于15%。14例患儿体内LTG、LEV、PER的稳态谷浓度分别为(5.64±4.03)μg/mL、(10.67±8.78)μg/mL、(450.20±251.27)ng/mL,谷浓度达标率分别为71.4%、37.5%、84.6%。结论所建UPLC-MS/MS法专属性强、检测速度快,可用于联合用药癫痫患儿的血药浓度监测。
药物与临床 | 依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病临界病变的临床观察

药物与临床 | 依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病临界病变的临床观察

1* , 2 , 1 , 1 , 1 (1. , 2. , ) 中图分类号 R969.4;R541.4 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)10-1318-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.10.14 摘要目的观察依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病(CHD)临界病变患者的临床疗效。方法采用回顾性队列研究,收集南
药物与临床 | AML 患者血浆中维奈克拉、白消安和伏立康唑浓度测定方法的建立与应用 ^Δ

药物与临床 | AML 患者血浆中维奈克拉、白消安和伏立康唑浓度测定方法的建立与应用 ^Δ

摘要目的建立同时测定急性髓系白血病(AML)患者血浆中维奈克拉、白消安和伏立康唑浓度的方法并应用于临床。方法血浆样品经乙腈沉淀蛋白后，分别以维奈克拉- D₈ 、白消安- D₈ 、泊沙康唑为内标，采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测。以Phenomenex Kinetex ^°ledRC₁₈ 为色谱柱，以0.1%甲酸溶液(含2 mmol/L乙酸铵)-0.1%甲酸乙腈溶液为流动相进行梯度洗脱；流速为0.8 mL/min；柱温为40℃；进样量为5 μL；运行时间为3.10 min；采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对包括m/z 868.4→636.3（维奈克拉）、m/z 264.1→151.1（白消安）、m/z 350.1→224.0（伏立康唑）等。采用上述LC-MS/MS法测定10例联合用药AML患者体内维奈克拉、伏立康唑的血药浓度和5例行异基因造血干细胞移植预处理患者体内白消安的血药浓度。结果维奈克拉、白消安、伏立康唑检测质量浓度的线性范围分别为50～10 000、15～3 000、50～10 000 ng/mL ( R²?0.9990 )，定量下限分别为50、15、50 ng/mL；3种待测药物的日内、日间精密度的RSD均低于10%，准确度（相对误差）为-10.00%～12.96%；平均提取回收率为92.54%～100.95%，平均基质效应为89.98%～101.49%，稀释可靠性可覆盖试验样品所用的稀释倍数，稳定性试验的相对误差绝对值均不高于16.25%。纳入患者体内维奈克拉、白消安、伏立康唑的血药浓度分别为496.20～4 250.45、233.48～2 002.28、475.51～5 710.18 ng/mL。结论所建LC-MS/MS法快速、灵敏、操作简便，可用于AML患者维奈克拉、白消安和伏立康唑血药浓度治疗药物监测。
药物与临床 | 基于“态靶辨治”理论构建补肾活血汤分期化裁联合HRT治疗早发性卵巢功能不全的用药策略 ^Δ

药物与临床 | 基于“态靶辨治”理论构建补肾活血汤分期化裁联合HRT治疗早发性卵巢功能不全的用药策略 ^Δ

摘要目的探讨补肾活血汤分期化裁联合激素补充疗法(HRT)治疗早发性卵巢功能不全(POI)的协同用药策略。方法梳理全小林院士“态靶辨治”理论内涵及POI的疾病分期特征,划分POI隐匿期、亚临床期、临床期、衰竭期对应的核心病机“态”与关键客观指标“靶”,以补肾活血汤为基本方,分析其分期化裁方案及其与HRT的时序组合。结果与结论将POI四期分别对应肾阴亏虚、肾虚血瘀、心肾不交、阴阳两虚4种“态”,以促卵泡激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、Kupperman评分等作为分期评估“标靶”,结合各期“态-靶”特征,确立了以补肾活血汤为基础,辨证化裁、随期调整的用药思路:隐匿期以中药治疗为主,亚临床期采用序贯协同方案,临床期以激素补充疗法为主、中药治疗为辅,衰竭期则采用中西医结合来巩固根本。
药学服务 | 新疆地区医院药师协同养老机构开展药学服务的内容构建 ^Δ

药学服务 | 新疆地区医院药师协同养老机构开展药学服务的内容构建 ^Δ

摘要目的构建适用于养老机构老年人的药学服务内容框架,为相关实践提供标准化的内容指引。方法通过文献研究和半结构化访谈法拟定养老机构药学服务内容的初始条目。采用德尔菲法,对新疆地区相关领域的38名专家进行函询,计算专家积极系数、权威系数、肯德尔协调系数,并采用层次分析法确定各条目权重。经研究小组成员充分讨论后,最终确定医疗机构药师协同养老机构开展老年人药学服务的内容框架。结果两轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数均大于0.8,肯德尔协调系数为0.153~0.185(P<0.001)。最终确定的内容框架包括7个一级条目和31个二级条目,条目权重的一致性比率均小于0.1。综合重要性与可行性,一级条目中的“评估药学服务需求”的权重最高;二级条目中,“药学服务需求调查”“用法用量指导”“正确阅读药品说明书的方法”“老年常见慢性病自我管理”等实操性强的条目综合权重较高。结论基于德尔菲法构建的医疗机构药师协同养老机构开展药学服务的内容框架具有较好的科学性和可靠性,能为药师开展养老机构药学服务提供指引。
药学服务 | 基于图像识别与拉曼光谱联合技术的药品核对系统构建 ^Δ

药学服务 | 基于图像识别与拉曼光谱联合技术的药品核对系统构建 ^Δ

摘要目的针对住院药房单剂量调剂中药品检测机对“同形异谱”药品存在识别盲区的问题,构建基于图像识别初筛与拉曼光谱确证的药品双重核对系统。方法建立涵盖296种口服药品的图像和拉曼光谱数据库,基于余弦相似度算法(判定阈值0.95)进行光谱匹配;构建“图像特征初筛-拉曼光谱确证”双重核对系统,采用前后自身对照研究,在5个临床病区开展应用效果评价。结果构建的双重核对系统对库内药品的平均识别准确率为99.2%,对“同形异谱”代表性品种可实现100%准确鉴别。试验组(图像识别+拉曼光谱确证核对)单包药品平均核对耗时较对照组(图像识别+人工肉眼实物比对)缩短31.5%~43.3%(P<0.001);护士对试验组操作便捷性、识别效率、核对置信度及心理压力缓解维度的满意度均显著优于对照组(P<0.01)。结论 “图像特征初筛-拉曼光谱确证”双重核对系统可有效突破传统机器视觉的技术瓶颈,在保障用药安全的同时能显著提升工作效率和工作人员满意度。
药学服务 | 基于SWOT分析的住院药房“互联网+药品配送”管理模式优化策略研究 ^Δ

药学服务 | 基于SWOT分析的住院药房“互联网+药品配送”管理模式优化策略研究 ^Δ

摘要目的解决我院住院药房承接“互联网+药品配送”(IMD)业务面临的管理挑战,提升服务效率与用药安全水平。方法运用SWOT分析法,系统梳理内外部因素,制定综合管理策略,进行服务流程重构。优化内容包括:构建基于药品追溯码的发药、退药闭环流程;统一住院药房与IMD药品目录,优化货位管理;改进医院信息系统库存管理功能,调整盘点方案及排班规则等。比较上述优化策略实施前和实施后住院药房的库存结构、调配效率、盘点准确率、处方合理率以及人机审核一致率等指标,以评价实施效果。结果实施上述优化策略后,住院药房的药品库存结构显著优化,近效期药品减少35.55%,滞销药品减少64.52%,积压4周及以上的药品减少33.26%;处方调配速度提升34.92%,药品日请领时间缩短62.03%;盘点准确率由86.33%提高至90.33%,处方合理率、人机审核一致率分别由86.00%、89.33%提高至95.00%和97.00%。此外,药品追溯系统的上线使得外部调配差错由之前的4起降低至1起。结论基于SWOT分析的综合管理策略可有效提升住院药房药品管理质量与IMD的运行效率,确保患者用药及时、安全。
药学服务 | 1 例罕见弥散性肺微脓肿合并机化性肺炎的药学监护 ^Δ

药学服务 | 1 例罕见弥散性肺微脓肿合并机化性肺炎的药学监护 ^Δ

1,2* ， 1,2 ， 1,2 ， 1,2 ， 3# [1.重庆市人民医院(重庆大学附属人民医院)药学部，重庆401147;2.重庆市医学科学院，重庆401147;3.陆军军医大学第一附属医院药学部，重庆400038] 中图分类号 R978.1;R563;R969 文献标志码 AA 文章编号 1001-0408(2026)10-1352-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0
循证药学 | GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并肥胖/超重患者效果的网状Meta分析 ^Δ

循证药学 | GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并肥胖/超重患者效果的网状Meta分析 ^Δ

摘要目的系统评价6种胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗2型糖尿病(T2DM)合并超重/肥胖患者的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库,检索时限从建库起至2025年12月1日。根据纳入与排除标准,严格筛选随机对照试验(RCT),从中提取资料并对纳入研究进行文献偏倚风险评价,采用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入29项符合标准的RCT,包括7404例患者,涉及6种GLP-1RA:司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽、贝那鲁肽。在血糖控制方面,司美格鲁肽在降低糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平排名第1位的概率最高,其次是聚乙二醇洛塞那肽;在控制体重方面,司美格鲁肽排名第1位的概率最高,其次是利拉鲁肽和艾塞那肽;在安全性方面,度拉糖肽在胃肠道反应发生率方面排名第1位的概率最高,各GLP-1RA类药物均未显著增加严重低血糖风险。亚组分析显示,利拉鲁肽1.8 mg,qd和艾塞那肽微球2.0 mg,qw在降低HbA1c与减轻体重方面相对同品种其他剂量/剂型疗效更佳。结论对于T2DM合并超重/肥胖患者,司美格鲁肽在降糖与减重方面获益最大,度拉糖肽的胃肠道耐受性表现更优。利拉鲁肽1.8 mg,qd与艾塞那肽微球2.0 mg,qw的降糖及减重综合疗效在同品种中相对更佳。
循证药学 | 泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的快速卫生技术评估

循证药学 | 泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的快速卫生技术评估

摘要目的评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染(IFIs)的有效性、安全性和经济性。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据等中英文数据库,以及相关卫生技术评估(HTA)官方网站,收集泊沙康唑预防IFIs的系统评价(SR)/Meta分析、药物经济学研究及HTA报告。检索时限为建库至2025年11月1日。筛选文献、提取资料及评价文献质量后,对纳入研究的结果进行描述性分析。结果共纳入45篇文献,其中SR/Meta分析17篇,药物经济学研究26篇,SR/Meta分析合并药物经济学研究1篇,HTA1篇。有效性方面,泊沙康唑在降低IFIs发生率、侵袭性曲霉菌病发生率、全因死亡率及IFIs相关死亡率方面均显著优于其他抗真菌药物(如氟康唑、伊曲康唑等)(P<0.05)。安全性方面,泊沙康唑的总不良反应发生率显著低于其他抗真菌药物(P<0.05),严重不良反应、胃肠道不良反应、药物性肝损伤发生率,以及因药物不良反应退出率与其他抗真菌药物相当(P>0.05)。经济性方面,多数研究显示,泊沙康唑更具成本-效果优势。结论泊沙康唑预防IFIs的有效性、安全性、经济性均较好。
循证药学 | 抗体偶联药物治疗乳腺癌后致肺炎和间质性肺病的网状Meta分析 ^Δ

循证药学 | 抗体偶联药物治疗乳腺癌后致肺炎和间质性肺病的网状Meta分析 ^Δ

1,2* ， 2 ， 3 ， 1 ， 1 ， 2# （1.，；2.，；3.，）中图分类号 R737.9;R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)10-1370-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.10.23 摘要目的比较不同抗体偶联药物(ADC)治疗乳腺癌后致肺炎和间质性肺病(ILD)的发生风险。方法检索中国
综述 | 七福饮治疗髓海不足型阿尔茨海默病的研究进展 ^Δ

综述 | 七福饮治疗髓海不足型阿尔茨海默病的研究进展 ^Δ

摘要阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄密切相关的神经退行性疾病,其中髓海不足型AD为发病基础,早期对其进行辨证干预有助于延缓病程、改善患者认知功能。七福饮是AD髓海不足型的代表专用方剂。现有研究表明,七福饮可通过抑制β-淀粉样蛋白异常沉积与tau蛋白过度磷酸化、减轻神经炎症、调控氧化应激与线粒体功能损伤、调节胆碱能系统、改善突触可塑性等多途径发挥神经保护作用。七福饮联合多奈哌齐、美金刚、丁苯酞等西药,或联合针灸等外治法,可有效改善AD患者认知功能与日常生活能力,且安全性良好。未来研究应聚焦髓海不足型AD的核心病机与关键靶点,深入阐释七福饮“补肾生髓”的科学内涵,并进一步开展高质量临床研究,为髓海不足型AD的防治提供科学依据。

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