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心血管病学进展

心血管病学进展

2026年02期

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述评 | 中国心脏重症医学的机遇与挑战

述评 | 中国心脏重症医学的机遇与挑战

【摘要】本文系统阐述了中国心脏重症医学领域当前面临的主要机遇与挑战。在机遇方面,有国家层面推动的高级胸痛中心与心力衰竭中心建设、疑难危重症救治能力提升工程等政策；同时，重症超声、机械循环支持、经皮瓣膜技术及人工智能等关键技术的快速发展,极大地提升了危重症心血管疾病的诊疗能力。在挑战方面，学科发展存在明显不均衡,表现为心脏重症单元建设质量参差、兼具重症与心血管专业能力的复合型人才短缺、高成本技术在现行医保支付模式下推广受限，以及系统化培训体系尚不完善。明确机遇、正视挑战，对于推动中国心脏重症医学从规模化发展向高质量、同质化迈进至关重要。
主题综述 | 心内血流动力学监测

主题综述 | 心内血流动力学监测

【摘要】心内血流动力学研究血液在心脏内部的流动状态及其力学特性和规律，是血流动力学的重要组成部分。随着心脏重症患者发病率增加和血流动力学治疗精准度的要求提升，如何精准评估和调控心内血流动力学成为提升治疗效果和改善预后的关键。本文系统综述了心内血流动力学的原理、监测技术及其在心脏重症管理中的应用，重点分析了心内血流动力学的核心特点，并提出了基于心内血流的超声评估流程，旨在为心脏重症患者的管理必须增加心内血流动力学监测评估提供有力的理论依据和实践指导，以期提升心脏重症的精准诊疗水平。
主题综述 | 右心导管检查在心源性休克中的应用进展

主题综述 | 右心导管检查在心源性休克中的应用进展

【摘要】右心导管检查(RHC)是心源性休克(CS)评估与管理的核心手段，可获取充盈压、心输出量与氧供需等关键血流动力学信息，用于确立休克类型,识别左、右心室及双心室衰竭，并指导容量管理、血管活性药、正性肌力药以及机械循环支持的应用、升级和撤除。多项观察性研究提示,RHC在CS中的使用与院内死亡率降低相关，尤其在重症及需高级生命支持患者中具有突出价值。尽管随机对照研究仍有限，但现有证据支持RHC在CS管理中的重要地位。未来需进一步验证其对长期预后的影响，并推动非侵入性替代技术的发展。
主题综述 | 低镁血症与心脏重症管理研究进展

主题综述 | 低镁血症与心脏重症管理研究进展

【摘要】低镁血症是心脏重症患者常见的电解质紊乱，与心律失常、心力衰竭、急性冠脉综合征及不良预后密切相关。研究表明,镁在维持心脏电生理稳定、调控血管张力、抑制炎症反应、调节能量代谢以及参与凝血功能中发挥关键作用。低镁状态不仅加重病情，还显著增加心脏手术及机械循环支持患者的并发症风险。本文系统综述了低镁血症的流行病学特征、病理生理机制、临床表现与诊断要点，并结合心脏重症管理的最新进展,探讨其在心律失常、心力衰竭、凝血功能异常及围手术期管理中的临床意义,提出合理的补镁策略与未来研究方向，以期为临床诊治提供参考。
主题综述 | 机械辅助循环手段在复杂高危冠状动脉介入中的应用进展

主题综述 | 机械辅助循环手段在复杂高危冠状动脉介入中的应用进展

【摘要】随着心血管疾病预防和治疗手段的不断进步，越来越多复杂高危冠状动脉病变的患者能够接受血运重建，这类人群的冠状动脉病变解剖学更复杂、合并症也更多。机械辅助循环手段由于能够提供血流动力学稳定性，从而成为保障此类复杂高危冠状动脉患者能够顺利接受冠状动脉介入治疗的重要举措。但即便接受上述一系列支持手段，复杂高危冠状动脉病变患者的围手术期死亡率仍高，且在不同临床中心存在较大异质性。不同的机械辅助循环手段的血流动力学支持力度不同，伴随的并发症也不同。本综述旨在基于近20年来世界范围内不同的临床研究结果，对不同机械辅助循环手段在复杂高危冠状动脉介入领域的应用的获益与风险进行系统梳理。
综述 | 心力衰竭患者的膈肌功能障碍研究进展

综述 | 心力衰竭患者的膈肌功能障碍研究进展

【摘要】慢性心力衰竭(CHF)是终末期心血管疾病，对全球医疗系统造成沉重负担，膈肌功能障碍在CHF患者中普遍存在，显著影响患者的呼吸功能和生活质量。本文综述了CHF患者膈肌功能障碍的病理生理机制、评估方法及治疗策略，包括药物干预、运动训练及设备治疗。尽管药物干预效果有限，但靶向疗法和新型设备如同步膈肌刺激显示出潜在益处。本文旨在为CHF患者膈肌功能障碍的临床管理提供参考,以期改善患者的生活质量和预后。
综述 | 免疫治疗相关心血管不良事件诊疗进展

综述 | 免疫治疗相关心血管不良事件诊疗进展

【摘要】免疫治疗在癌症治疗领域取得了重大突破，但同时也带来了新的挑战，尤其是免疫治疗相关心血管不良事件（CVAE）。CVAE包括心肌炎、心包疾病、心律失常等严重并发症，对患者的生存和生活质量构成严重威胁，亟待临床深入探索其机制与干预策略。本文对免疫检查点抑制剂和过继细胞疗法等所致CVAE的发生率、临床表现、辅助检查和治疗策略等进行综述，为临床中CVAE的预防、诊断、治疗、改善预后等方面提供一定的帮助。
综述 | 尿毒症心肌病相关心律失常研究进展

综述 | 尿毒症心肌病相关心律失常研究进展

【摘要】尿毒症心肌病是慢性肾脏病和终末期肾病患者中常见的心脏病变，其特征为左心室肥大、心肌纤维化和异常电活动。心律失常是尿毒症患者心血管死亡的主要原因之一，严重影响患者的长期预后。本文综述了尿毒症心肌病相关心律失常的流行病学、临床特征及发生机制。研究表明，炎症、氧化应激、心肌纤维化和自主神经失衡等多种机制共同作用影响心脏的结构与功能，增加心律失常的风险。针对尿毒症心肌病患者的心律失常应综合考虑药物治疗、透析管理和生活方式干预。优化治疗方案并加强患者教育,有助于提高管理效果,降低心律失常的发生率以及改善患者预后。本文通过对现有研究的总结，旨在为未来的研究和治疗策略提供理论依据，促进尿毒症心肌病相关心律失常的早期识别和有效干预，以期改善该类患者的生活质量。
综述 | 选择性自噬在脓毒症心肌病中的研究进展

综述 | 选择性自噬在脓毒症心肌病中的研究进展

【摘要】脓毒症可引起心功能下降,进而引发多器官功能障碍，影响脓毒症患者的预后，脓毒症心肌病的发病机制复杂,涉及炎症反应失调、线粒体功能障碍、氧化应激等。近年来，自噬作为一种高度保守的细胞质量控制机制,在脓毒症心肌病中的作用受到广泛关注。自噬可以通过识别并降解受损细胞器或异常蛋白聚集体，在维持心肌细胞稳态、缓解各种应激危机及抑制过度炎症反应中发挥关键作用,但其在脓毒症心肌病中的作用机制尚不明确。本文系统综述了脓毒症心肌病的发病机制，以及选择性自噬在其中的作用，并探讨了调节自噬对于脓毒症心肌病的治疗作用，以期为脓毒症心肌病的诊疗提供新的思路。
综述 | 心外膜脂肪组织-神经交互与心房颤动的研究进展

综述 | 心外膜脂肪组织-神经交互与心房颤动的研究进展

【摘要】心外膜脂肪组织(EAT)是心肌和心外膜内脏层之间的独特脂肪库，与心房颤动(AF)关系密切。近年来，研究发现 EAT不仅具有活跃的内分泌和旁分泌功能，还聚集分布着交感和副交感神经纤维。其异常堆积与AF风险显著相关。目前，EAT与自主神经之间的交互机制尚未完全明确。本文系统综述了EAT如何通过脂肪浸润、神经节丛调控以及旁分泌作用与神经系统相互作用,从而促进AF的发生。目前研究发现部分药物通过代谢调节靶向EAT,未来研究需构建精准评估体系，并探索新型治疗策略，为AF防治开辟新方向。
综述 | 胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心力衰竭治疗中的研究进展

综述 | 胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心力衰竭治疗中的研究进展

【摘要】胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)作为一种新型代谢调节药物，在心力衰竭(HF)治疗领域的应用价值日益凸显。本文系统综述了GLP-1RA的药理学特性及其在心血管系统中的作用机制，重点探讨了其在HF治疗中的临床应用进展，同时分析了其安全性和耐受性特征以及与其他药物联合治疗的潜在价值，最后展望了GLP-1RA在HF治疗中的未来研究方向，包括联合治疗策略优化、精准医疗应用以及长期预后评估。本文旨在通过整合现有临床研究证据，为GLP-1RA在HF治疗中的合理应用提供循证依据，并为进一步探索其改善HF预后的潜在机制和优化治疗策略指明方向。
综述 | 线粒体质量控制在心肾综合征中的研究进展

综述 | 线粒体质量控制在心肾综合征中的研究进展

【摘要】心肾综合征(CRS）以心脏和肾脏功能双向损伤为特征，单一脏器原发损伤可引发另一脏器继发损伤。线粒体作为细胞能量代谢的核心细胞器，其质量控制对维持细胞稳态至关重要。多项研究证明线粒体质量控制（MQC）在心肾疾病发生发展中居核心地位,维持线粒体稳态可能成为有前景的治疗策略。本文综述MQC在CRS 中的作用与最新进展，并评估其作为治疗靶点的可行性及前景，为CRS的机制研究与诊治提供参考。
综述 | G蛋白偶联受体120在心血管疾病中的机制及转化研究进展

综述 | G蛋白偶联受体120在心血管疾病中的机制及转化研究进展

【摘要】G蛋白偶联受体120作为长链脂肪酸（尤其是w-3多不饱和脂肪酸）的关键膜受体，通过整合代谢、炎症及细胞稳态调控网络,在心血管疾病中发挥多维度保护作用。本文系统综述了G蛋白偶联受体120的分子特征、组织分布及其双重信号转导机制(G蛋白依赖与 β -arestin依赖通路)，重点阐述其在心血管疾病中的病理生理学机制及转化研究进展，并探讨其作为心血管疾病新兴治疗靶标的潜在应用价值及挑战。
论著 | 应激性高血糖比率与重症急性冠脉综合征患者近期和远期主要不良心血管事件的关系

论著 | 应激性高血糖比率与重症急性冠脉综合征患者近期和远期主要不良心血管事件的关系

【摘要】目的探讨应激性高血糖比率(SHR)与重症急性冠脉综合征（ACS）患者的近期和远期主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法选取2018年12月—2020年8月阜外华中心血管病医院CCU的ACS患者共881例，并完成至少1年随访。使用Kaplan-Meier生存曲线、Cox回归模型和限制性立方样条曲线，分析SHR与重症ACS患者 28d 和1年MACE间的关系。结果截至28d 随访，共95例( 10.78% )患者发生MACE；截至1年随访，共166例( 18.84% )发生 ΔMACE 。Kaplan-Meier生存曲线显示，与SHR第一三分位数组相比，第三三分位数组患者的28d及1年MACE累积风险均升高( P<0.001 )，而第一与第二三分位数组间差异无统计学意义。校正变量后,SHR每增加1,重症ACS患者28d和1年MACE风险分别增加 57%(95%CI1.09～2.24,P=0.014) 和 63% (95%CI1.24～2.14,P<0.001) 。进一步分析显示,SHR在趋势上与28dMACE风险呈U型关系，与1年MACE风险呈J型关系。亚组分析表明,SHR升高会增加合并左主干病变的重症ACS患者1年MACE的发生风险。结论 SHR与重症ACS患者近期和远期的MACE有关，特别是合并左主干病变的患者。
论著 | 1990一2021年中国归因于吸烟的缺血性心脏病疾病负担及其变化趋势分析

论著 | 1990一2021年中国归因于吸烟的缺血性心脏病疾病负担及其变化趋势分析

【摘要】目的分析近30年来吸烟对中国居民缺血性心脏病(IHD)的影响，以完善相应防控措施。方法本研究基于2021年全球疾病负担(GBD)最新统计数据，获取中国归因于吸烟的IHD死亡例数、失能调整生命年（DALY)以及标准化指标，采用Joinpoint 模型对其变化趋势进行分析评估,且运用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC)模型预测 2022—2050年中国归因于吸烟的 IHD死亡人数及年龄标准化死亡率（ASMR)。结果2021年归因于吸烟的ASMR为 19.35/10 万，年龄标准化失能调整生命年率(ASDR)为 421.02/10 万,均高于全球同期水平。1990—2021年中国归因于吸烟的IHD疾病负担无显著变化[ASMR：平均年度变化百分比(AAPC)=0.11%,P=0.55;ASDR:AAPC=-0.20%,P=0.18] ，但高于全球疾病负担。男性群体疾病负担高于女性：1990—2021年中国男性归因于吸烟的IHDASMR( AAPC=0.47%,P<0.05) AS ;DR(AAPC=0.10%,P<0.05) 均呈上升趋势，而女性群体分别为下降和无显著变化。男性和高龄人群的疾病负担显著，但女性群体的疾病负担也不容忽视。BAPC模型结果显示，截至2050年归因于吸烟的IHDASMR将有所下降，但死亡例数仍会增加。结论中国归因于吸烟的IHD疾病负担情况仍需谨慎对待，应在保持现有防控力度和治疗水平的基础上,对国内控制吸烟的相关政策进行更有力的、分人群且针对心血管疾病的宣传与防控措施的制定。
论著 | 1990一2021年中国归因于高酒精使用导致的心血管疾病负担

论著 | 1990一2021年中国归因于高酒精使用导致的心血管疾病负担

【摘要】目的探讨1990—2021年中国归因于高酒精使用导致的心血管疾病（CVD)负担及预测。方法 Joinpoint 回归对归因于高酒精使用导致的CVD负担进行时间趋势分析，差分自回归移动平均（ARIMA)模型预测2022—2031年归因于高酒精使用导致的CVD负担趋势。结果Joinpoint分析发现，1990—2021年归因于酒精的心肌病和心肌炎、 ∴ 房颤动/ ∴ 房扑动的年龄标准化失能调整生命年率(ASDR)均呈增加趋势[平均年度变化百分比（AAPC）为 2.105% （ 95% CI 1. 845%～2.366% ）、0. 785% （ 95%CI 0.579%～ 0.992% )]，年龄标准化死亡率（ASMR)均呈增加趋势［AAPC为 1.915% (95%CI1.706%～2.125% ） ,0.518%(95%CI 0. 157%～ 0.881% )],随年龄增加,CVD的疾病负担增加，男性疾病负担高于女性，预测 2022—2031年归因于高酒精使用的心肌病和心肌炎、心房颤动/心房扑动的ASDR呈上升趋势。结论1990—2021年归因于高酒精使用的 ∴ 肌病和心肌炎、心房颤动/ ∴ 房扑动的疾病负担均呈上升趋势，年龄增加、男性的疾病负担更高。预测2022—2031年归因于高酒精使用的心肌病和心肌炎、 ∴ 房颤动/心房扑动呈上升趋势。
论著 | 犬尿酸抑制M1巨噬细胞极化改善盐敏感性高血压的作用与机制研究

论著 | 犬尿酸抑制M1巨噬细胞极化改善盐敏感性高血压的作用与机制研究

【摘要】目的证实犬尿酸可改善盐敏感性高血压病变的作用，同时阐明犬尿酸通过抑制 NF- κB 信号转导途径激活进而抑制巨噬细胞向M1型极化，改善盐敏感性高血压病变的具体机制。方法动物实验以高盐饮食构建盐敏感性高血压大鼠模型，并给予犬尿酸干预,8周后检测肾纤维化、血压、血肌酐、尿素氮、巨噬细胞向M1型极化及外周血单核细胞NF- ??κB 通路关键蛋白。细胞实验以血管紧张素Ⅱ处理骨髓巨噬细胞，设抑制剂阳性对照组及犬尿酸干预组，检测M1极化及NF- σ_?κB 通路关键蛋白表达情况。结果动物实验显示，犬尿酸可显著降低高盐饮食盐敏感性高血压大鼠的收缩压、血肌酐和尿素氮,减轻肾纤维化,抑制肾间质巨噬细胞向M1型极化及外周血单核细胞NF- κB 通路活化；细胞实验证实，犬尿酸能抑制巨噬细胞M1极化并抑制NF- σ_κB 通路激活。结论犬尿酸通过抑制巨噬细胞NF- σ_κB 通路活化，减少其向M1型极化，从而改善盐敏感性高血压病变。

心血管病学进展

目录

述评 | 中国心脏重症医学的机遇与挑战

述评 | 中国心脏重症医学的机遇与挑战

主题综述 | 心内血流动力学监测

主题综述 | 心内血流动力学监测

主题综述 | 右心导管检查在心源性休克中的应用进展

主题综述 | 右心导管检查在心源性休克中的应用进展

主题综述 | 低镁血症与心脏重症管理研究进展

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主题综述 | 机械辅助循环手段在复杂高危冠状动脉介入中的应用进展

主题综述 | 机械辅助循环手段在复杂高危冠状动脉介入中的应用进展

综述 | 心力衰竭患者的膈肌功能障碍研究进展

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综述 | 免疫治疗相关心血管不良事件诊疗进展

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综述 | 尿毒症心肌病相关心律失常研究进展

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综述 | 选择性自噬在脓毒症心肌病中的研究进展

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综述 | 心外膜脂肪组织-神经交互与心房颤动的研究进展

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综述 | 胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心力衰竭治疗中的研究进展

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综述 | 线粒体质量控制在心肾综合征中的研究进展

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综述 | G蛋白偶联受体120在心血管疾病中的机制及转化研究进展

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论著 | 应激性高血糖比率与重症急性冠脉综合征患者近期和远期主要不良心血管事件的关系

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论著 | 1990一2021年中国归因于吸烟的缺血性心脏病疾病负担及其变化趋势分析

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论著 | 1990一2021年中国归因于高酒精使用导致的心血管疾病负担

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论著 | 犬尿酸抑制M1巨噬细胞极化改善盐敏感性高血压的作用与机制研究

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