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右江医学

右江医学

2026年02期

《右江医学》杂志创刊于1972年，广西壮族自治区卫生厅主管，右江民族医学院附属医院主办。本刊宣传党的卫生工作方针和政策，服务卫生改革、临床医疗、预防保健；突出实用技术，面向基层人员，传递医学信息，开展学术交流，更新医学知识，推动地方医药卫生事业的发展。

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专家论坛 | 听神经瘤治疗中神经功能保护的策略演进与多模态整合

专家论坛 | 听神经瘤治疗中神经功能保护的策略演进与多模态整合

[专家介绍]，教授，主任医师，博士研究生导师，现任蚌埠医科大学第一附属医院副院长。兼任世界华人神经外科协会委员，中国医师协会内镜分会委员，中国医师协会神经外科分会内镜专业组委员，中国医师协会内镜分会神经内镜专业组委员，中国神经科学学会神经肿瘤分会委员，世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会常委，中国医师协会神经修复专业委员会青年委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业脊髓脊柱肿瘤组委员，安徽省医学会神经
论著·基础研究 | 基于网络药理学和分子对接技术探讨益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病的作用机制

论著·基础研究 | 基于网络药理学和分子对接技术探讨益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病的作用机制

【摘要】目的运用网络药理学和分子对接技术,解析益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)的分子作用机理。方法通过TCMSP、HERB等数据库检索并构建益肾排毒颗粒的有效化学成分,利用GeneCards、OMIM、DisGeNET等数据库获取CKD的相关靶点信息。采用Cytoscape软件构建“成分-疾病-靶点”网络，并筛选关键活性成分与核心作用靶点。基于R语言软件执行生物信息学分析。运用分子对接技术检验核心靶点和关键成分结合力。结果共筛选出82种有效成分（其中80种可作用于CKD交集靶点),215个交集靶点,确定5个关键成分（槲皮素、山柰酚、木犀草素、汉黄芩素、7-O-甲基-异微凸剑叶莎醇)及12个核心靶点(TP53、AKT1、HIF1A、CASP3、JUN、FOS、IL6、IL1B、EGFR、TNF、MMP9、STAT1）,交集靶点在2982个GO条目和194条KEGG 通路中显著富集,主要包括PI3K-AKT、IL-17、TNF、MAPK、AGE-RAGE ?.p53 等信号通路。分子对接结果表明，5种关键成分与12个核心靶点的结合力（结合能?-5kcal/mol )均较稳定，其中汉黄芩素-FOS组结合力最佳(结合能 ?-9.5kcal/mol, 。结论益肾排毒颗粒可能通过其多种活性成分、多靶点改善肾脏功能。未来的研究应进一步验证这些假设,并深入探讨益肾排毒颗粒中各种活性成分之间的协同作用及其具体作用机制。
论著·基础研究 | miR-23a-3p通过PTEN/PI3K/AKT通路参与ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞自噬和凋亡的影响

论著·基础研究 | miR-23a-3p通过PTEN/PI3K/AKT通路参与ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞自噬和凋亡的影响

【摘要】目的探讨 miR-23a-3p 通过磷酸酶-张力蛋白同源物（PTEN)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）自噬与凋亡的影响及其可能的机制，为 miR-23a-3p 在动脉粥样硬化(AS)中的作用研究提供理论支持。方法采用 50mg/L ox-LDL诱导HUVEC建立体外细胞模型（ox-LDLHUVEC,简称 ox -LDL）,荧光定量PCR（qRT-PCR）检测 miR-23a-3p 的表达水平，CCK8检测细胞活力，流式细胞术检测细胞的凋亡情况，生物信息学及双荧光素酶报告基因实验验证 miR-23a-3p 靶向基因PTEN,免疫蛋白印迹法（WB)检测靶基因PTEN、自噬相关蛋白LC3ⅡI/LC3I、自噬底物蛋白P62、PI3K/AKT通路相关蛋白的表达水平。结果双荧光素酶报告基因实验结果显示 miR-23a-3p 可靶向调控PTEN。经ox-LDL诱导的HUVEC 中 miR-23a-3p 表达降低( P<0.05) 。 miR-23a-3p 过表达抑制了ox-LDL诱导的HUVEC自噬,表现为PTEN、LC3ⅡI/LC3I蛋白表达量减少，P62蛋白表达量增加（ P<0.05 ），同时提升细胞活力、抑制细胞凋亡率( P<0.05 ；而miR-23a-3p抑制物组结果则相反（ P<0.05 ）。敲低PTEN可促进 ox -LDL 诱导的HUVEC中P-PI3K/PI3K、P-AKT/AKT蛋白表达增加（ P<0.05 ，抑制自噬（ P<0.05) ，过表达PTEN结果则相反（ P<0.05) 。结论 miR-23a-3p 通过靶向调控PTEN抑制ox-LDL诱导的HUVEC自噬,促进HUVEC 活力并抑制细胞凋亡，其机制可能与激活PI3K/AKT通路蛋白表达有关， miR-23a-3p 可能成为AS的潜在治疗新靶点。
论著·临床研究 | 未足月胎膜早破新生儿早发感染预测模型的构建

论著·临床研究 | 未足月胎膜早破新生儿早发感染预测模型的构建

【摘要】目的构建未足月胎膜早破（PPROM）新生儿早发感染（EONI）的列线图预测模型，为临床早期识别感染高危新生儿、制定精准干预策略提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月在广西医科大学第一附属医院产科住院分娩的762例单胎未足月胎膜早破产妇临床资料，其中发生新生儿早发感染18例。通过单因素及多因素logistic回归分析、LASSO算法筛选自变量，并结合专家意见构建预测模型。采
论著·临床研究 | 右美托咪定对机械通气脓毒症患者肝功能的影响

论著·临床研究 | 右美托咪定对机械通气脓毒症患者肝功能的影响

【摘要】目的探讨右美托咪定主导的镇静方案对机械通气脓毒症患者肝功能及28天院内全因病死率的影响，为脓毒症患者的镇静策略优化提供循证依据。方法选取2023年7月—2024年6月滨州医学院附属医院EICU收治的88例机械通气脓毒症患者，采用随机数字表分为观察组(44例，右美托咪定镇静方案)和对照组（44例，咪达唑仑镇静方案）。比较两组治疗前及治疗后7天的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、乳酸（Lac）水平，序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分（APACHEII），以及28天院内全因病死率。结果治疗后7天，两组SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低( P<0.05) ，且观察组改善程度优于对照组( P<0.05) ;两组ALT、AST、TBIL、Lac水平均较治疗前显著下降( P<0.05 ，观察组降幅更显著（ P<0.05) 。观察组28天院内全因病死率为 9.09% ，显著低于对照组的 29.55%(χ²=5.906,P=0.015) 。结论右美托咪定主导的镇静方案可显著改善机械通气脓毒症患者的肝功能指标,降低28天院内全因病死率，具有多器官功能保护潜力，但其具体作用机制及长期疗效仍需大样本前瞻性研究进一步验证。
论著·临床研究 | 儿童重症肺炎支原体肺炎继发感染后闭塞性细支气管炎的危险因素研究

论著·临床研究 | 儿童重症肺炎支原体肺炎继发感染后闭塞性细支气管炎的危险因素研究

【摘要】目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP)继发感染后闭塞性细支气管炎（PIBO)的独立危险因素，为早期识别高风险患儿提供依据。方法纳人2018年1月—2024年1月在泉州市妇幼保健院·儿童医院诊治的SMPP 患儿230例,按是否发生PIBO分为病例组54例与对照组176例。比较PIBO病例组与对照组的一般资料、生物学与临床特征，采用单因素分析筛选( P<0.1) 后纳入多因素logistic回归模型以识别独立危险因素。结果单因素分析显示，多项临床严重度相关变量及炎症、凝血相关指标与PIBO有关( P<0.05 ）。在多因素分析中，症状发作至入院持续时间( OR=1. 084,95%CI:1. 035～1. 135,P=0. 001) 和D-二聚体（ OR=1.446,95%CI÷1.087～1.925,P= 0.011)为独立危险因素。结论延迟就诊与D-二聚体水平升高是SMPP后继发PIBO的独立危险因素,为临床前移识别与干预提供了生物学合理性依据。
论著·临床研究 | 基于EP09-A3方案的IGF-1检测一致性评价：化学发光免疫分析法与电化学发光免疫分析法

论著·临床研究 | 基于EP09-A3方案的IGF-1检测一致性评价：化学发光免疫分析法与电化学发光免疫分析法

【摘要】目的评估新产业MAGLUMX8全自动化学发光免疫分析仪（化学发光法)与罗氏E601全自动电化学发光免疫分析仪(电化学发光法)检测胰岛素样生长因子1(IGF-1)结果的一致性，为临床检验结果互认提供依据。方法依据美国临床实验室标准协会（CLSI)EP09-A3方案,收集2023年7月至11月河池市人民医院儿内科80份患者新鲜血清样本。分别使用两种仪器对同一样本在同一日内重复检测2次,采用Passing-Bablok 回归分析、Bland-Altman 图及医学决定水平偏倚评估等方法进行一致性评价。结果Passing-Bablok回归方程为 y=0.954+1.007x ，斜率 95%CI(0.985,1.023) 包含1，截距 95%CI(-1.884,2.945) 包含0，提示两系统无显著系统或比例偏差；Bland-Alt-man分析显示，两系统百分比差异的 95% 一致性界限（LoAs）为 -9.22% 至 10.24% ，均在 ±12.5% 的临床可接受范围内，且 97.50% (78/80)的样本值位于LoAs区间内;我国未成年人IGF-1参考区间阈值处的预期偏倚均在 ±12.5% 的临床可接受范围内。结论新产业MAGLUMX8与罗氏E601检测IGF-1的结果具有高度一致性,可满足临床检验需求，为诊疗决策提供可靠支持。
论著·临床研究 | 基于专科联盟下AECOPD患者三联动肺康复护理模式的应用

论著·临床研究 | 基于专科联盟下AECOPD患者三联动肺康复护理模式的应用

【摘要】目的构建并评估基于专科联盟的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者“三甲医院-基层医院-家庭”三联动肺康复护理模式的效果。方法选取在百色市某三级甲等医院呼吸科 AECOPD住院治疗的患者,将 2022年10月—2023年10月收治的43例患者作为对照组,接受常规护理和电话随访;将 2023年11月—2024年10月收治的43 例患者作为干预组,在常规护理基础上接受基于专科联盟构建的三联动肺康复护理模式干预。比较两组呼吸困难程度、生活质量、运动耐力、自我护理能力量表得分、肺康复依从性得分。结果对照组42例、干预组41例完成研究。干预组患者在干预后4周、12周、24周的呼吸困难程度( mMRC 评分）、生活质量（CAT评分）运动耐力（6MWD）、自我护理能力及肺康复依从性得分均显著优于对照组（ P<0.05 或0.001）。结论该模式有效整合三甲医院、基层医院和家庭资源,实现了精细化、动态化的延续性护理管理，在改善AECOPD出院患者的呼吸困难症状、提升自我护理能力、增强运动耐力、提高肺康复依从性以及提升生活质量等方面均具有良好效果，为延续性肺康复护理提供了可行路径。
论著·临床研究 | 中厚皮植皮患者心理需求的质性研究

论著·临床研究 | 中厚皮植皮患者心理需求的质性研究

【摘要】目的基于中厚皮植皮患者及家属的心理需求,构建以需求为导向的阶段性临床护理路径，为优化烧伤专科护理实践提供理论依据。方法采用目的抽样法，选取2023年10月—12月广西百色市某三甲医院烧伤科10例中厚皮植皮手术患者或家属进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学分析法提炼主题,直至信息饱和。结果患者或家属需求聚焦于三大维度：沟通与信息支持（医患沟通透明化、并发症知识宣教);临床护理质量（伤口处理精细化、瘢痕管理个性化);流程与经济负担(住院时长缩短、费用透明化、出入院流程简化)。结论研究创新性提出“三阶段护理路径框架”（术前-术中-术后）,通过整合阶段性康复目标、结构化沟通流程与经济援助机制，可系统性提升中厚皮植皮患者的治疗依从性与满意度，为烧伤专科护理路径标准化提供实践参考。
循证医学 | 个体化与固定剂量贝伐珠单抗联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性的网状meta分析

循证医学 | 个体化与固定剂量贝伐珠单抗联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性的网状meta分析

【摘要】目的采用网状meta分析方法，比较个体化剂量( 5mg/kg? 与固定剂量( 300mg ）贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌（NSCLC)合并恶性胸腔积液（MPE)的疗效及安全性差异，为临床精准用药提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Webof Science、SinoMed、CNKI、VIP和WanFang Data 数据库,收集2015年1月至2025年1月发表的相关随机对照试验(RCT）。由两名研究者独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估，采用 RevMan5.3 和 Stata18软件进行网状meta分析。结果共纳入18项RCT,涉及1316例患者。与顺铂单药相比，贝伐珠单抗个体化联合顺铂( OR=3.72,95%CI:2.70～5.13,P<0.001) 和固定剂量联合顺铂（ OR=3.69 95%CI_:2.30～5.95,P<0.001 )均能显著提高MPE治疗总有效率;SUCRA概率分析显示个体化方案疗效更优。两组治疗后胸腔积液VEGF水平均显著降低，个体化组 WMD=-59.73 ，固定剂量组 WMD=-54.75 ,SUCRA分析提示个体化方案降低VEGF水平的效果更显著。安全性方面,SUCRA概率分析显示个体化给药方案的肝肾功能异常、恶心呕吐、高血压及骨髓抑制等不良反应发生率均低于固定剂量组。结论贝伐珠单抗 5mg/kg 个体化剂量联合顺铂胸腔灌注治疗NSCLC合并MPE，在疗效与安全性方面均略优于 300mg 固定剂量方案，有可能为患者带来更佳的综合临床获益。
医学综述 | 巩膜缺氧微环境及分子机制的研究进展

医学综述 | 巩膜缺氧微环境及分子机制的研究进展

中图分类号：R772.3 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2026.02.011 近年来，全球范围内病理性近视的发病率持续上升，其主要病理特征表现为巩膜异常变薄及力学性能的衰退[1]。在此过程中，缺氧微环境所起的驱动作用逐渐成为研究的热点。巩膜是眼球壁的主要力学支撑结构，巩膜的重塑机制也高度依赖于氧分压的动态平衡。然而，由于巩膜的解剖学特性（例如血管分布
医学综述 | DNAJ家族在肿瘤中的研究进展

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中图分类号：R730.23 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2026.02.012 热休克蛋白（heatshockproteins，HSPs）是一类具有高度遗传稳定性的压力反应蛋白，贯穿于蛋白质的各个生命周期阶段，包括其合成和降解过程，这一切都依赖于复杂的相互作用网络精细调控。热休克蛋白40（又称HSP40家族、DNAJ家族）作为这一蛋白质家族的成员，已
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中图分类号：R683.2 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2026.02.013 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨密度（bone mineral density，BMD）降低，骨强度降低，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，轻微损伤就可发生骨折为特征的全身性骨病。OP是一种与年龄增加相关的骨骼疾病。我国60岁以
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中图分类号：R-4 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2026.02.014 细胞形态学是检验医学专业学习的重要内容，与众多疾病的诊断、治疗及预后密切相关。精准、快速地识别各类细胞形态成分，能够为疾病的诊断、病情的动态变化监测以及预后评估等提供及时且极具价值的信息[1-2]。然而，形态学检验所涉及的知识范畴极为广泛，在的细胞形态学教学中，涵盖了血液、尿液、
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中图分类号：G642 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2026.02.015 2020年5月，为了落实立德树人根本任务并提高人才培养的质量，教育部发布了《高等学校课程思政建设指导纲要》，强调要将课程思政与专业特点相结合。针对医学专业，该纲要指出应当培养医者的精神，强化仁爱教育，同时注重医学技能与人文素养的结合，以提升应对突发公共卫生事件的能力，培养党和人
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格氏链球菌（又称戈登链球菌）根据溶血作用分类，属于链球菌属的甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）。该菌常在口腔、上呼吸道及胃肠道定植，是一种机会致病菌[1]。研究表明，格氏链球菌感染常见于感染性心内膜炎或关节炎[2-5]，但引起中毒性休克综合征（streptococcal toxic shock syndrome，STSS）的病例较为罕见。本院收治1例格氏链球菌导致的STSS患者，现报道如下。 1

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专家论坛 | 听神经瘤治疗中神经功能保护的策略演进与多模态整合

专家论坛 | 听神经瘤治疗中神经功能保护的策略演进与多模态整合

论著·基础研究 | 基于网络药理学和分子对接技术探讨益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病的作用机制

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论著·基础研究 | miR-23a-3p通过PTEN/PI3K/AKT通路参与ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞自噬和凋亡的影响

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论著·临床研究 | 未足月胎膜早破新生儿早发感染预测模型的构建

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论著·临床研究 | 右美托咪定对机械通气脓毒症患者肝功能的影响

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论著·临床研究 | 儿童重症肺炎支原体肺炎继发感染后闭塞性细支气管炎的危险因素研究

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论著·临床研究 | 基于EP09-A3方案的IGF-1检测一致性评价：化学发光免疫分析法与电化学发光免疫分析法

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论著·临床研究 | 基于专科联盟下AECOPD患者三联动肺康复护理模式的应用

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论著·临床研究 | 中厚皮植皮患者心理需求的质性研究

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循证医学 | 个体化与固定剂量贝伐珠单抗联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性的网状meta分析

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医学综述 | 巩膜缺氧微环境及分子机制的研究进展

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